放射科主治医师（循环系统）-试卷2

<br /> <br />放射科主治医师【循环系统】-试卷 2 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:12 分) <br />1.女性，45 岁，类风湿性关节炎病史 6 年，近来感 <br />到夜间阵发性呼吸困难，伴有轻度咳嗽，无痰。心脏 <br />听诊心尖区 S1 亢进，胸骨左缘 3～4 肋间收缩期杂 <br />音。行胸部平片检查如下图，应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瓣狭窄 <br /> 【B】主动脉瓣关闭不全 <br /> 【C】动脉导管未闭 <br /> 【D】右室流出道狭窄 <br /> 【E】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔 <br />变化，右或(和)左心缘不同程度向外膨突，心尖上 <br />翘。因右室增大向左后方推移左室，心脏向左呈逆钟 <br />向旋转，致肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消 <br />失。同时主动脉弓近乎轴位前后重叠，使主动脉结影 <br />缩小。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和各种原 <br />因所致的肺动脉高压。 <br /> <br /> <br />2.男，42 岁，突感胸骨后撕裂样疼痛，就诊后行 CTA <br />检查如下图，应考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瘤 <br /> 【B】主动脉夹层(DeBakeyⅠ型)并主动脉瘤 <br /> 【C】主动脉夹层(DeBakeyⅡ型)并主动脉瘤 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】主动脉夹层(DeBakeyⅢ型)并主动脉瘤 <br /> 【E】主动脉血栓 <br />本题思路：升主动脉扩张，腔内见线状内膜瓣影及附 <br />壁血栓，降主动脉腔内未见充盈缺损，应诊断为主动 <br />脉夹层(DeBakeyⅡ型)并主动脉瘤。 <br />3.女性，45 岁。以呼吸困难就诊。胸部 MRI 检查如 <br />下图，其心包病变可诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心包囊肿 <br /> 【B】心包缺损 <br /> 【C】心包积液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】缩窄性心包炎 <br /> <br /> <br /> 【E】心包黏液瘤 <br />本题思路：心包积液在 T 1 WI 上依性质不同而信号 <br />不同，浆液性心包积液为均匀低信号，炎性渗出液为 <br />不均匀高信号。血性积液呈中等或高信号。 <br />男性，33 岁。查体听诊发现心前区杂音，随体位改 <br />变而变化。心脏 MRI 检查如下图： 【score:6 <br />分】 <br />(1).本病首先考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】左心室亚急性血栓 <br /> 【B】左心室囊肿 <br /> 【C】左心室脂肪瘤 <br /> 【D】左心室淋巴管瘤 <br /> 【E】左心室黏液瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：T 1 WI 左心室黏液瘤呈等或略高信号；亚 <br />急性血栓及脂肪瘤呈高信号；囊肿和淋巴管瘤呈低信 <br />号。 <br />(2).该病临床三联征是【score:2 分】 <br /> 【A】心脏排血受阻、栓塞及非特异性全身症 <br />状 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】心脏排血受阻、心脏杂音及非特异性全身症 <br />状 <br /> 【C】心脏舒张受限、栓塞及非特异性全身症状 <br /> 【D】心脏排血受阻、栓塞及呼吸困难 <br /> 【E】心脏排血受阻、栓塞及心悸 <br />本题思路：心脏排血受阻、栓塞及非特异性全身症状 <br />为黏液瘤的临床三联征，一般来说，瘤体的纤维成分 <br />较多，以心脏排血受阻为主要表现；若以黏液成分为 <br />主，呈息肉状生长的肿瘤则易引起体、肺循环的栓 <br />塞。 <br />(3).本病 T 2 WI 常为何种信号【score:2 分】 <br /> 【A】等信号 <br /> 【B】中等低信号 <br /> 【C】中等高信号 <br /> 【D】高信号 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】低信号 <br />本题思路：心室黏液瘤在 T 2 WI 上一般为高信号。 <br />二、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br />4.下列哪项不是左心衰竭的 X 线表现 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肺静脉扩张 <br /> 【B】肺淤血 <br /> 【C】上腔静脉影增宽 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺泡性肺水肿 <br /> 【E】胸腔积液 <br />本题思路：左心衰竭的 X 线表现为肺静脉扩张、肺淤 <br />血、间质性或肺泡性肺水肿及胸腔积液等。上腔静脉 <br />影增宽可见于右心衰竭。 <br />5.关于心脏和大血管的摄片检查，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】能了解心内变化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】资料能保存供复查时参考 <br /> 【C】可作会诊使用，可供仔细观察与测量 <br /> 【D】可以初步观察心脏形态，估计各房室大小和 <br />肺循环异常的类型 <br /> 【E】不能了解动态变化和测算血流动力学情况 <br />本题思路：平片较透视的优点包括资料能长时间保存 <br />以供复查时参考、可作为会诊时使...