放射科主治医师-2-1

<br /> <br />放射科主治医师-2-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：23，score:46 分) <br />1.男性，34 岁。头痛 3 天就诊。MRI 表现如下图，应 <br />诊断为 <br /> <br />A．海绵状血管瘤 <br />B．静脉瘤 <br />C．Sturge-Weber 综合征 <br />D．脑动静脉畸形 <br />E．动脉瘤 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 脑动静脉畸形(AVM)是指脑动脉与 <br />静脉相通的一种先天性血管畸形，可发生于任何部 <br />位，但常见于大脑中动脉分布区的脑皮质。常并发脑 <br />出血，MRI 上多发较粗大迂曲成团的流空血管影是其 <br />特征，较易诊断。 <br />2.MRI 图像上有钙化的少突神经胶质瘤需要与下列哪 <br />种病变相鉴别 <br />A．脑脓肿 <br />B．AVM <br />C．Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤 <br />D．结核 <br />E．脑膜瘤 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 有钙化的少突胶质细胞瘤需与动 <br />静脉畸形鉴别，AVM 通常周围无水肿，钙化、异常血 <br />管与含铁 m 黄素沉着往往见于病变中，少突神经胶质 <br />瘤多无异常对比增强。 <br />3.顺磁性铁在深部灰质核团的沉积与患者年龄有关， <br />下列哪项不正确 <br />A．苍白球(6 个月) <br />B．黑质(9～12 个月) <br />C．红核(18～24 个月) <br />D．壳核(50 岁以后) <br />E．齿状核(3～7 岁) <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 脑部铁沉着始于儿童，6 个月大 <br />的婴儿苍白球有铁存在，黑质铁沉着见于 9～12 个 <br />月，红核在 1 岁半至 2 岁，小脑齿状核在 3～7 岁。 <br />壳核 60 岁铁沉积以后增高。 <br />4.头颅 MRI 检查出现短 T1、长 T2 的疾病有 <br />A．脂肪类肿瘤 <br />B．动脉瘤 <br />C．动静脉血管畸形 <br />D．烟雾病 <br />E．肿瘤内钙化、骨化 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 脂肪类肿瘤由于其脂肪呈短 T1、 <br />长 T2 信号，动脉瘤、AVM、烟雾病常有血管流空，钙 <br />化在 T1WI、T2WI 均为低信号。 <br />5.患者，男，25 岁，颅脑 MRI 平扫图像如下，应诊 <br />断为 <br /> <br />A．脑穿通畸形 <br />B．脑裂畸形 <br />C．脑软化灶 <br />D．脑穿通畸形囊肿 <br />E．蛛网膜囊肿 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 脑裂畸形是最严重的神经元移行 <br />异常，由大脑发育紊乱所致，有人认为是脑穿通畸形 <br />的发育不全类型。大脑半球被衬有灰质的裂隙贯穿， <br />经裂隙连接脑室和蛛网膜下腔，可分为两型：闭唇 <br />型、开唇型，前者多为单侧性病变，后者常为两侧对 <br />称性。MRI 能清晰地显示异位灰质内衬的脑裂直抵侧 <br />脑室。脑穿通畸形是指大脑半球内有一充满液体的腔 <br />隙，此腔隙与脑室和／或蛛网膜下腔相通。本病是由 <br />于胚芽原生质发生异常或损伤，导致大脑半球内部形 <br />成异常空洞和囊肿，并与脑室或蛛网膜下腔相通。可 <br />分为先天性(真性)脑穿通畸形和获得性(假性)脑穿通 <br />畸形两种。CT 和 MRI 硅示脑裂内衬的灰质有助于脑 <br />裂畸形与较大的脑室穿通畸形相鉴别。 <br />6.男性，66 岁，因头痛、左侧肢体无力 3 天来诊。 <br />血压：165/95mmHg。颅脑 MRI 扫描如下图，应诊断为 <br /> <br />A．胶母钏胞熘 <br />B．脑血肿 <br />C．脑挫裂伤 <br />D．海绵状血管瘤 <br /> <br /> <br />E．动静脉畸形 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 脑血肿随着时期的变化，其 MRI <br />信号也发生相应改变，应熟知血肿各期的信号特点。 <br />此为急性期，T1WI 呈周高内低信号，T2WI 呈低信号。 <br />7.患者，男性，62 岁，左上肢肌力下降 1 周，顷脑 <br />MRI 平扫和增强扫描图像如下，应首先考虑为 <br /> <br />A．脑转移瘤 <br />B．脑脓肿 <br />C．脑胶质瘤 <br />D．脑膜瘤 <br />E．脑内血肿吸收期 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br />...