放射科主治医师-13

<br /> <br />放射科主治医师-13 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：19，score:50 分) <br />1.患者，男性，32 岁，MRI 检查发现左上颌窦腔内异 <br />常信号灶，图像如下，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】黏液囊肿 <br /> 【B】鼻窦炎 <br /> 【C】上颌窦癌 <br /> 【D】鼻真菌病 <br /> 【E】黏膜下囊肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 鼻窦黏膜下囊肿多见于上颌窦 <br />内，单发，但可双侧发生，呈沿窦壁突出的半球形或 <br />球形肿物，边缘光整，窦壁骨质无破坏。MRI 呈长 T <br />1 低信号和长 T 2 高信号，信号均匀一致。 <br />2.女性，51 岁。右眼视力模糊，近口来加重。行 MRI <br />检查图像如下，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】脉络膜血管瘤 <br /> 【B】黑色素瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】转移瘤 <br /> 【D】渗出性视网膜炎 <br /> 【E】视网膜剥离 <br />本题思路：[解析] 黑色素瘤多见于成年人，在 T 1 <br />加权像上呈高信号，T 2 加权像上呈低信号。 <br />患者，男性，53 岁，发现鼻塞及左侧颈部包块、面 <br />部疼痛 1 个月余，查体左颈部有一质硬包块。MRI 如 <br />下图所示 <br />【score:5 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断为【score:2.50】 <br /> 【A】鼻咽结节病 <br /> 【B】黑色素瘤 <br /> 【C】腺样体肥大 <br /> 【D】脊索瘤 <br /> 【E】鼻咽癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).以下关于本病的描述，不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】发生于鼻咽黏膜上皮 <br /> 【B】男性多于女性 <br /> 【C】与 EB 病毒无关 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】好发于鼻咽侧壁和顶壁 <br /> 【E】MRI 对鉴别本病复发有重要价值 <br />本题思路：[解析] 鼻咽癌在 T 1 WI 呈与肌肉类似的 <br />等信号或略低信号，T 2 WI 呈较高信号，介于肌肉与 <br />脂肪组织的信号之间。本病例结合临床表现，可诊断 <br />为鼻咽癌。鼻咽癌是鼻咽黏膜上皮发生的癌肿，男性 <br />多于女性，已知发病因素有种族、家族因素，EB 病 <br />毒感染及环境致癌因素等。由于肿瘤的长 T 2 信号与 <br />放疗后纤维化的短 T 2 信号有显著差异，MRI 对鉴别 <br />鼻咽癌复发有重要价值。 <br />3.以下关于鼻咽癌的描述，不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】鼻咽癌常表现为一侧咽隐窝变浅或消失 <br /> 【B】早期鼻咽癌 MRI T1WI 显示效果较 T2WI 好 <br /> 【C】鼻咽癌可沿肌束、神经血管束蔓延 <br /> 【D】患侧咽旁间隙向内移位 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】鼻咽癌 MRI 增强后呈中等程度强化 <br />本题思路：[解析] 鼻咽癌多为浸润性生长，一般很 <br />少压迫咽旁间隙，当肿瘤较大时可造成咽旁间隙向外 <br />移位。 <br />4.有关颈动脉体瘤的血液供应，下列选项错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】颈内动脉 <br /> 【B】锁骨下动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】颈深动脉 <br /> 【D】甲状颈干 <br /> 【E】椎动脉 <br />本题思路：[解析] 颈动脉体瘤的血供可来自于颈内 <br />动脉、椎动脉、颈深动脉、甲状颈干。 <br />5.目前，椎动脉相关疾病诊断的金标准为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】CT <br /> 【B】超声 <br /> 【C】CTA <br /> 【D】MRA <br /> 【E】DSA 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] DSA 是目前椎动脉测量和相关疾 <br />病诊断的金标准，主要用于术前造影和介入治疗。 <br />6.甲状腺上动脉起自 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】颈内动脉 <br /> 【B】颈外动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】颈总动脉 <br /> 【D】甲状颈干 <br /> 【E】锁骨下动脉 <br />本题思路：[解析] 甲状腺上动脉起自颈外动脉起始 <br />部前壁。 <br />7.脑膜瘤栓塞时，所用固体栓子的大小为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】100～150μm <br /> 【B】150～250μm 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】50～100μm <br /> 【D】小于 50μm <br /> 【E】250～300μm <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 脑膜瘤栓塞时，所用固体栓子的 <br />直径一般为 150～250μm，小于 100μm 者容易通过 <br />&ldquo;危险吻合&rdquo;，太大则达不到肿瘤中心的血管床。 <br />8.脑膜瘤患者行栓塞治疗后头皮痛，可能是由于以下 <br />哪支动脉被栓塞所致 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】耳后动脉 <br /> 【B】腭升动脉 <br /> 【C】咬肌动脉...