放射科主治医师-11

<br /> <br />放射科主治医师-11 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：20，score:55 分) <br />1.男，35 岁，右眼痛 2 个月。CT 示右泪腺增大，边 <br />缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度强化， <br />应诊断为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】泪腺瘤 <br /> 【B】泪腺癌 <br /> 【C】格雷夫斯病 <br /> 【D】泪腺型炎性假瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】泪腺血管瘤 <br />本题思路：[解析] 眼眶炎性假瘤可发生于任何年 <br />龄，男性多见，泪腺型一般单侧发生多见，有眼周不 <br />适或疼痛，眼球转动受限、眼球突出等，泪腺型表现 <br />为泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，可呈轻度强 <br />化。 <br />2.男，50 岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物 1 个月 <br />余。CT 增强扫描如下图，应诊断为 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】左侧颌下淋巴结转移 <br /> 【B】左侧颌下神经鞘瘤 <br /> 【C】左侧颌下淋巴结结核 <br /> 【D】颌下腺多形性腺瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】颌下腺腺淋巴瘤 <br />本题思路：[解析] 左侧颌下腺稍低密度肿块，增强 <br />扫描未见明显强化，以多形性腺瘤(混合瘤)多见。 <br />3.男，17 岁，右侧颈部包块 10 余年，近 1 年来感觉 <br />缓慢增大。CT 增强扫描图像如下，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】淋巴结转移 <br /> 【B】感染 <br /> 【C】腮裂囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】迷走神经肿瘤 <br /> 【E】淋巴结结核 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 该患者为青少年男性，右颈部包 <br />块史较长，达 10 余年。右颈部 CT 增强扫描示右侧颈 <br />动脉鞘外后方、胸锁乳突肌深面囊性占位性病变，边 <br />缘清楚，增强扫描可见薄壁强化，符合腮裂囊肿的诊 <br />断。 <br />4.下面关于颈部肿瘤的描述中，不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处颈动脉间 <br />隙，可导致颈内外动脉移位，呈杯口状扩大 <br /> 【B】颈部海绵状血管瘤多见于婴幼儿，常见于皮 <br />下或颈深部，可单发或多发 <br /> 【C】若为神经鞘瘤，CT 可显示囊性变和钙化，可 <br />以强化 <br /> 【D】颈部恶性肿瘤中 80%的为转移瘤，其中 80%来 <br />源于头颈部恶性肿瘤 <br /> 【E】由于神经纤维瘤血供丰富，可显著强化，藉 <br />此易与神经鞘瘤鉴别 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 神经纤维瘤 CT 为均匀略低密度， <br />增强扫描均匀强化，多数情况下与神经鞘瘤在影像上 <br />难以鉴别。 <br /> <br /> <br />5.CT 显示颈前三角区囊性占位，可见钙化，囊壁有 <br />轻度增强，颈动脉受压与颈内静脉分离，最可能的诊 <br />断为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】动脉体瘤 <br /> 【B】腮裂囊肿 <br /> 【C】神经鞘瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】颈淋巴结核 <br /> 【E】颌下腺混合瘤 <br />本题思路：[解析] 神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜 <br />细胞的良性肿瘤，常见于颈动脉间隙，CT 表现为颈 <br />动脉间隙内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清 <br />楚，较大肿块中央常见低密度坏死囊变，增强扫描囊 <br />性者囊壁强化，肿块向前方推移颈内外动脉。 <br />6.女性，22 岁，自觉右侧锁骨上窝处囊性肿块到医 <br />院就诊。CT 增强扫描如图所示，最可能的诊断是 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】海绵状血管瘤 <br /> 【B】腮裂囊肿 <br /> <br /> <br /> 【C】神经鞘瘤 <br /> 【D】淋巴结肿大 <br /> 【E】淋巴管瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 该例患者右侧锁骨上窝处囊性肿 <br />物密度均匀，无明显可见的壁，增强扫描其内不强 <br />化，上述病变以淋巴管瘤最为可能。 <br />7.女性，28 岁。2 个月前发现右颈有一肿块，无压 <br />痛，可移动。肿块缓慢增大。患者有盗汗、红细胞沉 <br />降率加快。体检：右侧胸锁乳突肌后缘可触及串状肿 <br />大淋巴结，直径 0.7～1.5cm。CT 图像如下，可诊断 <br />为 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> 【A】颈淋巴结结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】淋巴瘤 <br /> 【C】神经鞘瘤 <br /> 【D】转移瘤 <br /> 【E】淋巴管瘤 <br />本题思路：[解析] 颈淋巴结结核多见于年轻人，一 <br />侧或双侧发病，以一侧多见，肿大淋巴结常多个发 <br /> <br /> <br />生，直径在 1～2cm，多位于胸锁乳突肌前、后缘， <br />无痛，可移动，可有盗汗、红细胞沉降率加快等全身 <br />症状。CT 上病灶边界清楚，边缘密度高于中心。 <br />8.女性，21...