【医学考试】放射科主治医师（循环系统）-试卷3

<br /> <br />放射科主治医师【循环系统】-试卷 3 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:12 分) <br />1.女，58 岁，近来感到头痛、头昏、乏力、心悸， <br />来院就诊，行胸部 X 线平片检查如下图，应考虑下列 <br />哪种疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣狭窄 <br /> 【B】二尖瓣关闭不全 <br /> 【C】高血压性心脏病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】动脉导管未闭 <br /> 【E】房间隔缺损 <br />本题思路：此例表现为主动脉型心脏，通常反映左心 <br />负荷增加或以其为著的心腔变化，左室段延长，心尖 <br />下移。因左室增大并向右推移右室，心脏向右呈顺钟 <br />向旋转，致主动脉弓开大，升主动脉右凸，主动脉结 <br />影亦增宽。同时肺动脉段及圆锥部向右转入纵隔影 <br />内，心腰凹陷。此型常见于主动脉瓣疾病，高血压性 <br />心脏病或扩张型心肌病等。 <br /> <br /> <br />2.男，55 岁。突发胸痛就诊。胸部动脉 CT 造影如下 <br />图，可诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瘤 <br /> 【B】主动脉夹层(DeBakeyⅠ型) <br /> 【C】主动脉夹层(DeBakeyⅡ型) <br /> 【D】主动脉夹层(DeBakeyⅢ型) 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】主动脉血栓 <br />本题思路：降主动脉可见内膜片及真、假腔，升主动 <br />脉正常，应诊断为主动脉夹层(DeBakeyⅢ型)。 <br />3.女，胸骨后疼痛 3 小时就诊，MRI 检查如下图，应 <br />诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瘤 <br /> 【B】主动脉夹层(DeBakeyⅠ型) <br /> 【C】主动脉夹层(DeBakeyⅡ型) <br /> 【D】主动脉夹层(DeBakeyⅢ型) 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】主动脉血栓 <br />本题思路：主动脉弓及降主动脉可见内膜片及真、假 <br />腔，升主动脉正常，应诊断为主动脉夹层(De．Bakey <br />Ⅲ型)。 <br />男性，36 岁。头晕，乏力，劳力性呼吸困难。查体 <br />心浊音界向左扩大，胸骨左缘心尖内侧闻及收缩中晚 <br />期喷射性杂音。胸部 MRI 检查如下图： 【score:6 <br />分】 <br />(1).本病应首先考虑【score:2 分】 <br /> 【A】高血压性心脏病 <br /> 【B】肥厚型心肌病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】冠状动脉粥样硬化性心脏病 <br /> 【D】风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 <br /> 【E】限制性心肌病 <br />本题思路：左室肥厚为主，呈非对称性室间隔肥厚， <br />首先考虑肥厚型心肌病。 <br />(2).本病在测量室壁厚度时应以哪一心动周期为准 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】收缩早期 <br /> 【B】收缩晚期 <br /> <br /> <br /> 【C】舒张早期 <br /> 【D】舒张晚期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】全舒张期均可 <br />本题思路：测量室壁厚度以舒张晚期为准。 <br />(3).如需测量左室流出道内径，应以哪个韧面测量最 <br />佳【score:2 分】 <br /> 【A】体轴横断面 <br /> 【B】体轴矢状面 <br /> 【C】体轴冠状面 <br /> 【D】垂直室间隔五腔心层面 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】平行室间隔心室长轴切面 <br />本题思路：左室流出道内径测量以收缩末期垂直于室 <br />间隔五腔心切面测量最佳。 <br />二、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) <br />4.左心室增大常见的原因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瓣关闭不全 <br /> 【B】二尖瓣关闭不全 <br /> 【C】动脉导管未闭 <br /> <br /> <br /> 【D】室间隔缺损 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：左心室增大的常见原因为高血压病、主动 <br />脉瓣病变、二尖瓣病变、某些左向右分流的先天性心 <br />脏病等。 <br />5.当肺静脉压力大于 3．33kPa(25mmHg)时，不应出 <br />现下列哪一项表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】少量胸腔积液 <br /> 【B】KedeyA 线 <br /> 【C】KedeyB 线 <br /> 【D】两肺门不对称，右肺门小于左肺门 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】肺纹理模糊和增粗 <br />本题思路：当肺静脉压力大于 3．33kPa(25mmHg) <br />时，将出现间质性肺水肿和(或)肺泡性肺水肿表现。 <br />间质性肺水肿时由于液体的渗出，使肺纹理模糊和增 <br />粗，少量胸腔积液，并有间质改变，多见的是 <br />KerleyB 线，少见的是 KerleyA 线。两肺门不对称， <br /> <br /> <br />右肺门小于左肺门不是间质性肺水肿的表现而是肺动 <br />脉瓣狭窄所致肺血减少的表现。 <br />6.关于左心房的 X 线投影，下列哪一项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】在右前斜位上，位于心脏后缘下段 【此项 <br />为本题正确答案】...