放射科主治医师（头颈部）-试卷4

<br /> <br />放射科主治医师【头颈部】-试卷 4 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.男性，40 岁，左侧耳下肿胀疼痛 1 个半月，表面 <br />皮肤正常。CT 显示：右腮腺深叶增大，边缘模糊， <br />增强扫描有强化，局部见少量气体密度影。最可能的 <br />诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腮腺良性肿瘤 <br /> 【B】腮腺恶性肿瘤 <br /> 【C】腮腺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腮腺转移瘤 <br /> 【E】腮腺良性增生 <br />本题思路：腮腺深叶内边缘模糊的病变，增强扫描有 <br />强化，其内有气体密度影，为腮腺脓肿的典型表现。 <br />2.男，17 岁，右侧颈部包块 10 余年，近 1 年来感觉 <br />缓慢增大。CT 增强扫描图像如下，最可能的诊断为 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】淋巴结转移 <br /> <br /> <br /> 【B】感染 <br /> 【C】腮裂囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】迷走神经肿瘤 <br /> 【E】淋巴结结核 <br />本题思路：该患者为青少年男性，右颈部包块史较 <br />长，达 10 余年。右颈部 CT 增强扫描示右侧颈动脉鞘 <br />外后方、胸锁乳突肌深面囊性占位性病变，边缘清 <br />楚，增强扫描可见薄壁强化，符合腮裂囊肿的诊断。 <br />3.男，37 岁，自觉颌下肿物 7 年。CT 检查如图，应 <br />诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颌下皮样囊肿 <br /> 【B】颌下神经鞘瘤 <br /> 【C】颌下淋巴结结核 <br /> 【D】甲状舌管囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路：甲状舌管囊肿为胎儿发育期中甲状舌管退 <br />化不全，残余上皮的分泌物聚集而成。囊肿可发生于 <br />颈前正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位，但以 <br /> <br /> <br />舌骨附近为最常见。CT 扫描呈低密度囊性肿物，边 <br />缘光滑。增强扫描无强化。 <br />二、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />4.眼眶内侧壁由哪些结构组成 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】额骨眶板、蝶骨小翼 <br /> 【B】上颌骨额突、泪骨和筛板 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】上颌骨、颞骨 <br /> 【D】泪骨、额骨眶板 <br /> 【E】额骨眶突、蝶骨大翼 <br />本题思路：眼眶内侧壁由上颌骨额突、泪骨和筛板组 <br />成。 <br />5.视神经管与头颅矢状面的夹角为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】30°～45° 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】45°～50° <br /> 【C】10°～25° <br /> 【D】20°～30° <br /> 【E】以上都不是 <br /> <br /> <br />本题思路：视神经管与头颅矢状面夹角为 30°～ <br />45°，平均 37°。 <br />6.上颌窦开口于下列哪个鼻道 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上鼻道 <br /> 【B】最上鼻道 <br /> 【C】中鼻道 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】下鼻道 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：上颌窦开口于中鼻道。 <br />7.患者，男，33 岁，吞咽时感不适，咽痛，转头时 <br />疼痛显著，行 X 线片检查如下，可诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右侧茎突综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】颞下颌关节半脱位 <br /> 【C】颞下颌关节紊乱 <br /> 【D】环枢椎关节紊乱 <br /> 【E】颈椎病 <br />本题思路：茎突位于茎突孔前方，为颞骨的一部分， <br />茎突尖位于颈内外动脉之间，吞咽神经行于茎突根部 <br /> <br /> <br />内侧，茎突长短不一，平均为 2．5～3．0cm，可发 <br />生变异，若茎突过长、过粗或过度向内侧倾斜，可压 <br />迫神经和(或)血管，临床可有吞咽不适、异物感、咽 <br />痛等症状。 <br />8.关于翼腭窝的连通关系，下列描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】向前上经眶下裂通眼眶 <br /> 【B】向后下经腭鞘管通鼻咽部 <br /> 【C】向内经蝶腭孔通鼻腔 <br /> 【D】向外经翼上颌裂通颞下窝 <br /> 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：翼腭窝的解剖关系。翼腭窝是颞下窝向 <br />前、内的延伸，即蝶骨体、蝶骨翼突、上颌窦后壁、 <br />腭骨垂直板及颞下窝围成的小间隙。翼聘窝内主要有 <br />三叉神经第二支(上颌神经)及其分支和血管通过。 <br />9.&ldquo;轨道征&rdquo;常见于下列哪种病变 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】黑色素瘤 <br /> 【B】视神经鞘脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】眶内炎性假瘤 <br /> <br /> <br /> 【D】视网膜母细胞瘤 <br /> 【E】视神经胶质瘤 <br />本题思路：视神经鞘脑膜瘤可表现为视神经外周不规 <br />则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为 <br />对比剂明...