放射科主治医师专业实践能力（神经系统及头颈部）-试卷1

<br /> <br />放射科主治医师专业实践能力【神经系统及头颈部】 <br />-试卷 1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：7，score:50 分) <br />患者，男，45 岁。头痛半年，CT 检查如下图。 <br />【score:8 分】 <br />(1).该患者最有可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】脑膜瘤 <br /> 【B】垂体瘤 <br /> 【C】动脉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】星形细胞瘤 <br /> 【E】AVM <br />本题思路： <br />(2).最需与本病鉴别的肿瘤为【score:2 分】 <br /> 【A】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】垂体瘤 <br /> 【C】胶质瘤 <br /> 【D】神经源性肿瘤 <br /> 【E】转移瘤 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).进一步检查，最佳的检查方法是【score:2 分】 <br /> 【A】MRI <br /> 【B】MRA <br /> 【C】增强扫描 <br /> 【D】DSA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】手术切开 <br />本题思路： <br />(4).该病按病因分类可分为【score:2 分】 <br /> 【A】先天性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】外伤性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】感染性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】动脉硬化性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】原发性 <br />本题思路：鞍上动脉瘤 CT 平扫呈等或稍高密度，基 <br />本无占位效应，亦无瘤周水肿，增强扫描呈特征性 <br />&ldquo;靶征&rdquo;，主要应与脑膜瘤鉴别，最佳的确诊手段为 <br />DSA。 <br />患者，男，42 岁。外伤后不省人事，2 小时后清醒， <br />后又昏迷，急诊来院。 【score:6 分】 <br />(1).你认为首先应做的检查是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】MRA <br /> 【B】DSA <br /> 【C】TCD <br /> 【D】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】X 线平片 <br />本题思路： <br />(2).患者的 CT 检查如上图，该患者的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硬膜下血肿 <br /> 【B】蛛网膜下腔出血 <br /> 【C】硬膜外血肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】弥漫性轴索损伤 <br /> 【E】脑膜瘤 <br />本题思路： <br />(3).该病的特点是【score:2 分】 <br /> 【A】出血可跨越颅缝 <br /> 【B】出血不跨越颅缝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】出血不受颅缝影响 <br /> 【D】外伤后持续昏迷 <br /> 【E】慢性期会形成&ldquo;盔甲脑&rdquo; <br /> <br /> <br />本题思路：该例患者有典型的中间清醒期，强烈提示 <br />硬膜外血肿可能，故首先选择 CT 检查，发现血肿敏 <br />感，且检查时间短；CT 表现为左侧颞顶梭形高密度 <br />影，是硬膜外血肿的特点，因血肿位于硬膜外，受骨 <br />缝限制，所以不会跨越颅缝。 <br />患者，女，80 岁。被人发现昏迷，大小便失禁 10 小 <br />时入院。体格检查：血压 80/100mmHg，心率约 110 <br />次／分，有房颤，体温 37℃，浅昏迷，右侧肢体未 <br />见自主活动，肌力增高，Babinski 征阳性， <br />GCS=E2+V1+M3=6 分，有风湿性心脏病和房颤病史， <br />既往超声检查有二尖瓣赘生物。 【score:12 分】 <br />(1).你应该做何种检查【score:2 分】 <br /> 【A】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】MRI 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】ECT <br /> 【D】DSA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】MRA 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).患者检查图像如上图，你考虑何种疾病 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】脑出血 <br /> 【B】脑梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑动静脉畸形 <br /> 【D】脑膜炎 <br /> 【E】星形细胞瘤 <br />本题思路：脑梗死在 24 小时内，CT 检查可不被发现 <br />或仅显示模糊的低密度区。 <br />(3).你的诊断依据是哪些【score:2 分】 <br /> 【A】昏迷伴大小便失禁 10 小时 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】CT 示脑实质内大面积均匀低密度区 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】脑实质内见类圆形密度增高影，边缘见大面 <br />积低密度区 <br /> 【D】脑内占位性病变，瘤周水肿明显 <br /> 【E】CT 示脑实质内低密度区不强化 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).大面积脑梗死的典型表现包括【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形 <br />或楔形，同时累及灰质和白质 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】梗死发生 6 小时后，可见大脑中动脉水平段 <br />条形高密度影，外囊与岛叶皮层界限模糊 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】梗死区脑沟变浅 【此项为本题...