放射科主治医师（头颈部）-试卷3

<br /> <br />放射科主治医师【头颈部】-试卷 3 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.女，52 岁，头痛，前额部局部隆起。查体：前额 <br />部扪及一软性肿块。CT 显示：额窦扩大，内为低密 <br />度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见薄壁，拟诊为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】额窦炎 <br /> 【B】额窦癌 <br /> 【C】额窦黏膜下囊肿 <br /> 【D】额窦脓肿 <br /> 【E】额窦黏液囊肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：鼻窦黏液囊肿多发生于中老年人，发展缓 <br />慢，常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧移位，局部 <br />隆起并可扪及软性肿物。CT 表现为患侧窦腔呈类圆 <br />形膨胀性扩大，肿块边缘呈光滑弧形，有均匀细薄囊 <br />壁，可为对比剂增强，一般囊液为低密度，CT 值为 <br />20HU 左右。 <br />2.女性，49 岁，右眼突，CT 示右侧视神经区肿块， <br />视神经呈双轨征，视神经孔扩大、邻近骨质增生，肿 <br /> <br /> <br />块强化明显，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】炎性假瘤 <br /> 【B】血管瘤 <br /> 【C】转移瘤 <br /> 【D】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胶质瘤 <br />本题思路：视神经脑膜瘤患者多为中年妇女，视力减 <br />退较早出现，均有眼球突出，可表现为视神经外周不 <br />规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可 <br />为对比剂明显强化，表现为高密度软组织肿块包绕视 <br />神经，由于视神经本身保持低密度不强化，在横断面 <br />上呈双轨征。 <br />3.男，50 岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物 1 个月 <br />余。CT 增强扫描如下图，应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左侧颌下淋巴结转移 <br /> 【B】左侧颌下神经鞘瘤 <br /> 【C】左侧颌下淋巴结结核 <br /> <br /> <br /> 【D】颌下腺多形性腺瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】颌下腺腺淋巴瘤 <br />本题思路：左侧颌下腺稍低密度肿块，增强扫描未见 <br />明显强化，以多形性腺瘤(混合瘤)多见。 <br />二、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />4.眼眶外侧壁由下列哪些结构组成 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】额骨眶板、蝶骨小翼 <br /> 【B】上颌骨额突、蝶骨和筛板 <br /> 【C】颧骨、颞骨 <br /> 【D】颧骨、蝶骨 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】额骨眶突、蝶骨大翼 <br />本题思路：眼眶外侧壁由颧骨和蝶骨构成。 <br />5.患者，男，23 岁，患者自述后枕部隆起 3 年，枕 <br />部见一局部隆起，质硬，无活动，无明显压痛，无局 <br />部红肿热痛，拍片如下，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨样骨瘤 <br /> 【B】骨软骨瘤 <br /> <br /> <br /> 【C】骨瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】颅骨纤维异常增殖症 <br /> 【E】血管瘤 <br />本题思路：颅骨骨瘤分为三型：致密型、松质型及混 <br />合型，致密型表现为颅板呈半球状、乳头状和扁平状 <br />突起的边缘光滑的致密增白影。小者可无症状，大者 <br />因生长部位不同而有相应症状。 <br />6.关于眼眶血管瘤，下列哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大部分瘤体由纤维组织构成 <br /> 【B】眼眶无明显病理改变可除外病变存在 <br /> 【C】眶内静脉石存在可确认眶内血管癯 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】X 线检查对血管瘤的诊断有定位、定量、定 <br />性价值 <br /> 【E】瘤体无包膜 <br />本题思路：血管瘤是以肿块形式生长的一种血管发育 <br />畸形，瘤组织主要由扩大的血窦和厚薄不一的纤维组 <br />织间质构成。外有完整的包膜。眼眶平片检查发现眶 <br />内静脉石可确认为眶内血管瘤的诊断。仅有眶骨普遍 <br /> <br /> <br />扩大征仅提示肌锥内占位。眼眶无明显病理改变不能 <br />除外早期或较小的病变存在。CT 增强前后扫描对眼 <br />眶血管瘤的诊断有定位、定量和定性的可靠性。 <br />7.胆脂瘤最多见于下列哪种类型乳突 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气化型乳突 <br /> 【B】板障型乳突 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】混合型乳突 <br /> 【D】与乳突类型无关 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：胆脂瘤最多发生于坚实型或板障型乳突。 <br />8.围绕视神经周围的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脂肪组织 <br /> 【B】少突胶质细胞 <br /> 【C】雪旺细胞 <br /> 【D】脑膜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】无任何组织 <br /> <br /> <br />本题思路：视神经是特殊的脑神经，可看作是脑组织 <br />的延续，其表面的鞘膜为脑膜，蛛网膜下腔可沿视神 <br />...