症状与鉴别诊断练习试卷1-2

<br /> <br />症状与鉴别诊断练习试卷 1-2 <br />(总分：76 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) <br />1.患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神好， <br />无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】羊水吞入 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胃扭转 <br /> 【C】先天性幽门肥厚 <br /> 【D】先天性巨结肠 <br /> 【E】肠梗阻 <br />本题思路：胃扭转呕吐多 24 小时以后或更晚，呕吐 <br />物为乳汁；先天性幽门肥厚呕吐多在 2～3 周后出 <br />现，呕吐呈喷射状，可见胃型；先天性巨结肠、肠梗 <br />阻多有胎便排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆 <br />汁。 <br />2.4 个月婴儿，呕吐哭闹 1 天，排黏液血便 1 次，右 <br />上腹可及腊肠样包块。应首选下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹部 B 超 <br /> <br /> <br /> 【B】直肠指检 <br /> 【C】空气灌肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹部 X 线平片 <br /> 【E】钡餐造影 <br />本题思路：临床表现为肠套叠，空气灌肠既可以明确 <br />诊断，亦可同时进行整复治疗。 <br />3.小儿 5 岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便 <br />次数和性状正常，首先考虑的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肛裂 <br /> 【B】结肠直肠息肉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】痔疮 <br /> 【D】直肠脱垂 <br /> 【E】麦克尔憩室 <br />本题思路：肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂，直 <br />肠外翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛， <br />肠梗阻、血便。 <br />4.关于高血压脑病不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血压 180／120mmHg <br /> <br /> <br /> 【B】头晕、视物模糊 <br /> 【C】脑血管痉挛 <br /> 【D】肺水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】颅内压突然升高 <br />本题思路：肺水肿和高血压脑病一样为高血压的并发 <br />症，而不是高血压脑病的表现。 <br />5.关于小儿肥胖的治疗不妥的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加强运动 <br /> 【B】食物能量来源主要为高蛋白、低脂肪、低糖 <br />类 <br /> 【C】食用体积较大的食物，易产生饱感 <br /> 【D】使用减肥药物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】行为矫正 <br />本题思路：小儿处于生长发育阶段，而且耐受力差， <br />减肥药物会造成身心损害。 <br />6.按发热时间长短，发热可分为 4 类。原因不明发热 <br />指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低热持续 1 个月以上 <br /> <br /> <br /> 【B】发热持续或间歇超过 3 周，经体检、常规辅 <br />助检查不能确诊者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】发热时间≥2 周，有的可无明显症状 <br /> 【D】发热 2 周，多伴有局部症状及体征 <br /> 【E】发热 1 周，多伴有局部症状及体征 <br />本题思路： <br />7.支气管哮喘，胸痛伴随症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咳嗽、咳痰 <br /> 【B】发热 <br /> 【C】胸闷、呼吸困难 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射 <br /> 【E】胸痛位于下胸部 <br />本题思路： <br />8.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先 <br />考虑的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肛窦炎 <br /> 【B】肛裂 <br /> 【C】息肉 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】内痔 <br /> 【E】直肠脱垂 <br />本题思路： <br />9.呕吐的病因是多样性的，羊水吞入属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】刺激性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】炎症性 <br /> 【C】反射性 <br /> 【D】神经肌肉性 <br /> 【E】梗阻性 <br />本题思路： <br />10.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不 <br />支持诊断的特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发病 12～24h 常有明显黄疸 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】粪便中可有排虫史 <br /> 【C】疼痛间歇性发作 <br /> 【D】严重时可出现急性胆管炎征象 <br /> 【E】恶心、呕吐 <br /> <br /> <br />本题思路：胆道蛔虫病以儿童和青年人多见。主要症 <br />状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发 <br />性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不 <br />痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。 <br />11.以下哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】毒蕈中毒 <br /> 【B】肝豆状核变性 <br /> 【C】EB 病毒肝炎 <br /> 【D】巨细胞病毒肝炎 <br /> 【E】瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合 <br />征) 【此项为本...