医学考试-症状与鉴别诊断

<br /> <br />症状与鉴别诊断 <br />(总分：41.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：22，score:22 分) <br />1.下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准 <br />• A．发作呈全身性，有时呈局限性发作 <br />• B．惊厥持续时间常超过 15min <br />• C．惊厥在 24h 内有反复发作 <br />• D．发作后无神经系统异常 <br />• E．发作后有暂时性麻痹 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是 <br />不合适的 <br />• A．高渗脱水剂：如 20%甘露醇 <br />• B．血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐 <br />• C．激素：如地塞米松 <br />• D．镇痛剂：如对乙酰氨基酚 <br />• E．降温退热：如冰枕 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 对于病毒性脑膜脑炎引起的头 <br />痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用 20%甘 <br /> <br /> <br />露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂 <br />等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。 <br />3.下列哪些疾病不会出现肝脾肿大 <br />• A．川崎病 <br />• B．急性病毒性肝炎 <br />• C．传染性单核细胞增多症 <br />• D．急慢性心力衰竭 <br />• E．以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.下列哪项不符合周围性瘫痪 <br /> <br /> <br />• A．肌张力增高 <br />• B．病理反射阴性 <br />• C．无明显感觉障碍 <br />• D．腱反射减弱或消失 <br />• E．肌萎缩较多见 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 周围性瘫痪的特点为肌力、肌张 <br />力下降，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，一般无 <br />感觉障碍，病程长者可引起肌萎缩，故肌张力增高不 <br />符合周围性瘫痪。 <br />5.全身性水肿不见于下列哪项疾病 <br /> <br /> <br />• A．丝虫病 <br />• B．心功能不全 <br />• C．肝硬化 <br />• D．急性肾小球肾炎 <br />• E．营养不良 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 答案 B、C、D、E 引起的水肿大多 <br />为全身性，而丝虫病引起的局部淋巴管堵塞所致的水 <br />肿为局部性。 <br />6.下列哪种情况下可发生紫绀 <br />• A．毛细血管血液中高铁血红蛋白超过 15g/L <br /> <br /> <br />• B．毛细血管血液中血红蛋白超过 150g/L <br />• C．毛细血管血液中血红蛋白少于 50g/L <br />• D．毛细血管血液中还原血红蛋白超过 50g/L <br />• E．毛细血管血液中还原血红蛋白少于 50g/L <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 紫绀是指皮肤、黏膜呈青紫色或 <br />暗红色，一般每 100ml 血中还原血红蛋白超过 5g <br />时，临床可见到紫绀，还原血红蛋白的含量取决于总 <br />血红蛋白量和动脉血氧饱和度，如血红蛋白少于 <br />50g/L，虽有缺氧，也不出现紫绀，同时，高铁血红 <br />蛋白超过 15 g/L 时，也可出现紫绀。 <br /> <br /> <br />7.下列哪一项不符合单纯性高热惊厥的诊断标准 <br />• A．发作呈全身性 <br />• B．惊厥持续数秒至数分钟，不超过 10min <br />• C．惊厥于 24h 内无复发 <br />• D．发作后无神经系统异常 <br />• E．发作后 EEG 检查呈棘慢波 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 答案 A、B、C、D 均为单纯性高热 <br />惊厥的特点，即诊断标准，而单纯性高热惊厥不应出 <br />现 EEG 的异常。 <br />8.上消化道出血的主要临床表现为 <br /> <br /> <br />• A．中下腹疼痛 <br />• B．右下腹腹块 <br />• C．鲜血便或略红色血便 <br />• D．呕血呈咖啡色，大便呈柏油样 <br />• E．恶心、呕吐胃内容物 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.拟诊隐球菌性脑...