医学考试-常见症状鉴别诊断(三)-2

<br /> <br />常见症状鉴别诊断(三)-2 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) <br />1.男性，35 岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛 <br />于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音 <br />减低，伴舒张期附加音，BP <br />14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压 <br />180mmH2O，ECG 示 ST 段抬高，弓背向下，未见 Q <br />波，诊断最可能为 <br />• A．急性心肌梗死 <br />• B．气胸 <br />• C．变异型心绞痛 <br />• D．胸膜炎 <br />• E．急性渗出性心包炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.男，24 岁，低热 2 个月伴干咳，抗炎治疗无效。 <br />胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断 <br />是 <br />• A．过敏性肺炎 <br />• B．支气管炎 <br />• C．支气管内膜结核 <br />• D．结节病 <br />• E．肺结核 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.亚急性头痛的病程常在 <br />• A．2 周内 <br />• B．半个月 <br />• C．3 个月内 <br />• D．大于 3 个月 <br />• E．1 年 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.男性，40 岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突 <br />感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4 <br />肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后，胸 <br />骨后痛加重，最可能的诊断为 <br />• A．二尖瓣关闭不全 <br />• B．主动脉瓣狭窄 <br />• C．扩张型心肌病 <br />• D．肥厚型梗阻性心肌病 <br />• E．冠心病 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.老年男性，进行性黄疸 2 个月伴中上腹持续性疼 <br />痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病 <br />容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛， <br />Cour-voisier 征阳性，未及异常包块，该患者诊断 <br />首先考虑 <br />• A．慢性胆囊炎 <br />• B．胆道结石 <br />• C．原发性肝癌 <br />• D．胰头癌 <br />• E．胃癌 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.下列便血表现中提示上消化道出血的是 <br />• A．颜色鲜红 <br />• B．颜色暗红 <br />• C．柏油样便 <br />• D．便血量多 <br />• E．附着于粪便表面 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.某男，27 岁，突发腹痛 1 小时，伴恶心，呕吐， <br />大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，嗳气 <br />6 年，查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹， <br />腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊 <br />鼓音，听诊肠鸣音减弱，该患者最可能诊断为 <br />• A．急性肠炎 <br />• B．急性胰腺炎 <br />• C．消化性溃疡穿孔 <br />• D．急性肠扭转 <br />• E．化脓性阑尾炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />8.女，16 岁，四肢关节痛 6 个月，近 2 个月出现面 <br />颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞 <br />2.3×109/L，血沉 46mm/小时，该病人最可能的诊断 <br />是 <br />• A．白塞病 <br />• B．重叠综合症 <br />• C．风湿性关节炎 <br />• D．类风湿性关节炎 <br />• E．系统性红斑狼疮 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />9.对肺炎球菌性肺炎最有诊断意义的是 <br />• A．突然寒战、稽留热 <br />• B．咳嗽、胸痛 <br />• C．气急、发绀 <br />• D．咳铁锈色痰 <br />• E．恶心、呕吐、腹胀 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.咳粉红色泡沫痰，应首先考虑 <br />• A．肺脓肿 <br /> <br /> ...