全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷2

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力【常见症状鉴别诊 <br />断】模拟试卷 2 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.男性，50 岁，患慢性支气管炎多年，近两年出现 <br />走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺 <br />透光度增加，膈肌位于第 11 后肋，一天前在用力时 <br />突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺栓塞 <br /> 【B】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺气肿 <br /> 【D】肺大泡 <br /> 【E】慢性支气管炎合并急性感染 <br />本题思路： <br />2.男性，50 岁，10 天前发冷、发热，T39．5℃，右 <br />胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。 <br />为进一步明确诊断，应首先做哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纤维支气管镜检查 <br /> <br /> <br /> 【B】肺放射性核素扫描 <br /> 【C】胸部 X 线正侧位片 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】肺 CT 检查 <br /> 【E】痰细菌学及细胞学检查 <br />本题思路： <br />3.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下 <br />胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有 <br />可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】病毒性肺炎 <br /> 【C】浸润性肺结核 <br /> 【D】支原体肺炎 <br /> 【E】结核性胸膜炎 <br />本题思路： <br />4.男性，56 岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦 <br />两-月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出 <br />液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】结核性胸膜炎 <br /> 【B】癌性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺梗死 <br /> 【D】心功能不全合并胸腔积液 <br /> 【E】肺脓肿合并脓胸 <br />本题思路： <br />5.女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐 <br />出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴 <br />影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下 <br />列哪项检查最合适 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔穿刺抽液检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】痰培养查致病菌 <br /> 【C】胸腔 B 型超声检查 <br /> 【D】胸部 CT <br /> 【E】纤维支气管镜检查 <br />本题思路： <br />6.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数 <br />秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最 <br /> <br /> <br />可能的初步诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肋间神经痛 <br /> 【B】心脏神经官能症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】变异性心绞痛 <br /> 【D】胸膜炎 <br /> 【E】食管裂孔疝 <br />本题思路： <br />7.下述哪项可能出现胸痛 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸膜炎 <br /> 【B】自发性气胸 <br /> 【C】肺梗死 <br /> 【D】带状疱疹 <br /> 【E】以上都可以 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现 <br />烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即 <br />采取的抢救措施是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】应用呼吸兴奋剂 <br /> 【B】进行人工呼吸 <br /> 【C】高浓度吸氧 <br /> 【D】负压吸引清除血块或气管切开 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】氨甲苯酸静滴 <br />本题思路： <br />9.女性肺结核患者，大咯血一小时，X 线胸片示右肺 <br />上叶空洞性肺结核。BP 12／8kPa(90／60mmHg)， <br />P100 次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左侧卧位+血管加压素静滴 <br /> 【B】立即输血 <br /> 【C】立即气管切开 <br /> 【D】输注单采血小板 <br /> 【E】右侧卧位+血管加压素静滴 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />10.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明 <br />显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减 <br /> <br /> <br />弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期(2～3)／6 <br />杂音，诊断应首先考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管肺炎 <br /> 【B】室壁瘤 <br /> 【C】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】右心衰竭 <br /> 【E】心肌梗死后综合征 <br />本题思路： <br />11.女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色黏痰，伴间断咯 <br />血 6 年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部 <br />X 线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】慢性支气管炎...