全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷4

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力【常见症状鉴别诊 <br />断】模拟试卷 4 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.下述关于心悸的叙述恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心律失常最早出现的症状是心悸 <br /> 【B】心悸时心率可快、可慢也可有心律失 <br />常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心悸的发生机制已经清楚 <br /> 【D】心悸与每次心排出量的大小无关 <br /> 【E】慢性心房颤动的心悸持续时间较长 <br />本题思路： <br />2.柏油便与下列哪个物质有关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酸化正铁血红蛋白 <br /> 【B】硫化亚铁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】二氧化硫 <br /> 【D】含铁血黄素 <br /> 【E】肠道尿素酶 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.男性患者，服用中药之后皮肤黏膜黄染逐渐加深， <br />皮肤瘙痒，无腹痛，查体，巩膜呈黄绿色，胆囊未触 <br />及，ERCP 提示胆管无扩张，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝细胞性黄疸 <br /> 【B】溶血性黄疸 <br /> 【C】肝外性胆汁淤积 <br /> 【D】肝内阻塞性胆汁淤积 <br /> 【E】肝内胆汁淤积 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.女性，48 岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜 <br />红色血液约 1000ml。查体：BP 8／6kPa，P 110 次／ <br />分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异 <br />常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性， <br />下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】伴寒战，高热 <br /> 【B】伴腹部剧痛 <br /> 【C】服用非甾类药物史 <br /> <br /> <br /> 【D】呕血中有凝血块 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】出血早期即出现血红蛋白下降 <br />本题思路： <br />5.男性患者，28 岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼 <br />痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌 <br />紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并 <br />穿孔的诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹痛伴黄疸 <br /> 【B】腹痛部位不固定 <br /> 【C】腹痛伴肝浊音界缩小或消失 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】腹痛前饮酒 <br /> 【E】腹部受外部暴力 <br />本题思路： <br />6.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热， <br />寒战。查体：T 39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右 <br />上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆道蛔虫症 <br /> <br /> <br /> 【B】肝癌破裂 <br /> 【C】胆总管结石 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性胰腺炎 <br /> 【E】胃肠穿孔 <br />本题思路： <br />7.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml， <br />出虚汗，无腹痛，查体：BP：10／8kPa，巩膜无黄 <br />染，心率 120 次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最 <br />可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃癌 <br /> 【B】食管静脉曲张破裂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】十二指肠溃疡 <br /> 【D】Mallory﹣Weiss 综合征 <br /> 【E】急性胃黏膜病变 <br />本题思路： <br />8.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖 <br />啡样物约 300ml，排黑便 200g，头昏心悸，无腹痛， <br />查体：BP 14／11kPa，P 102 次／分，心音低钝，心 <br /> <br /> <br />律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳 <br />痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管静脉曲张破裂 <br /> 【B】消化性溃疡 <br /> 【C】胃癌 <br /> 【D】Mallory﹣Weiss 综合征 <br /> 【E】急性胃黏膜病变 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.男性，62 岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至 <br />全腹，头晕，心悸。查体：血压 10／8kPa，神志淡 <br />漠，P 110 次／分。心肺听诊未见异常，全腹压痛， <br />无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性胆囊炎 <br /> 【B】肝癌破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胃穿孔 <br /> 【D】急性心肌梗死 <br /> 【E】胆道蛔虫 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.中年女性，喜生食蔬菜，2 个月来时常发作右上 <br />腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1 小时前再 <br />次发作，下列哪项最有助于诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粪便查虫卵 <br /> 【B】急诊超声 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿淀粉酶 <br /> 【D】纤维内镜 <br /> 【E】立位腹平片...