全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷9

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力【常见症状鉴别诊 <br />断】模拟试卷 9 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月 <br />来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓 <br />解，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰腺癌 <br /> 【B】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性胰腺炎 <br /> 【D】慢性胆囊炎 <br /> 【E】胃黏膜脱垂 <br />本题思路： <br />2.为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检 <br />查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝穿刺活检 <br /> 【B】电子计算机体层扫描 <br /> <br /> <br /> 【C】经内镜逆行胰胆管造影 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】十二指肠引流 <br /> 【E】B 型超声检查 <br />本题思路： <br />3.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐 <br />渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿 <br />色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，Ⅱ <br />度硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显 <br />增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】钩端螺旋体病 <br /> 【B】原发性胆汁性肝硬化 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】重症肝炎 <br /> 【D】溶血性贫血 <br /> 【E】肝癌 <br />本题思路： <br />4.女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消 <br />瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压 <br /> <br /> <br />痛、肝脾未触及，最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰头癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胆石症 <br /> 【C】病毒性肝炎 <br /> 【D】原发性胆汁性肝硬化 <br /> 【E】原发性肝癌 <br />本题思路： <br />5.女性，45 岁，近 10 天来，恶心、乏力、厌食、查 <br />体：T36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无 <br />压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红 <br />素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆管癌 <br /> 【B】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】慢性胆囊炎 <br /> 【D】遗传性球形红细胞增多症 <br /> 【E】自身免疫性溶血性贫血 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.对于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是恰当的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞 <br /> 【B】血中胆红素升高，巩膜均有黄染 <br /> 【C】非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球 <br />滤过 <br /> 【D】正常情况，尿中无尿胆原 <br /> 【E】尿胆原大部分氧化为尿胆素 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />7.对于便血下列叙述哪一项是恰当的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上消化道出血时，血便均为柏油样便 <br /> 【B】下消化道出血时，血便多为暗红色 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】粪便颜色为黄色可断定无便血 <br /> 【D】服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 <br /> 【E】急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查 <br />体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血 <br />管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白血病 <br /> 【B】过敏性紫癜 <br /> 【C】流行性出血热 <br /> 【D】血小板减少性紫癜 <br /> 【E】遗传性毛细血管扩张症 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />9.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便 <br />为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小肠结核 <br /> 【B】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】内痔 <br /> 【D】肠套叠 <br /> 【E】过敏性紫癜 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便 <br />血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溃疡性结肠炎 <br /> 【B】胰腺癌 <br /> 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝硬化 <br /> 【E】小肠平滑肌瘤 <br />本题思路： <br />11.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样 <br />物，查体：T 38．5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出 <br />血点，心率 100 次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾 <br />未触及，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】十二指肠溃疡 <br /> 【B】钩端螺旋体病 【此项...