医学培训 执业医师 生理笔记

1<br />生理学（15分以内）<br /> 第一节 细胞的基本功能<br />一、细胞的基本功能 <br />1、单纯扩散：脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动，如氧、二氧化碳等。<br />2、易化扩散：<br />（1）经载体扩散：葡萄糖、氨基酸等营养物质，具有高特异性、有饱和现象，竞争性抑制 <br />的特点。<br />（2）经通道扩散：Na/K/CL/Ca 等离子，特异性不高，无饱和现象。<br />3、主动转运：分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧，消耗 ATP。<br />（1）原发性主动转运：钠泵激活，胞内 Na 增加和胞外 K 增加。每分解一个 ATP，移出 <br />3 个 Na，移入 2 个 K。<br /> 钠泵（钠钾泵、Na-K 依赖性 ATP）的意义：<br /> （1）造成膜内外 Na 和 K 的浓度差；<br /> （2）维持细胞的正常形态、胞质渗透压、体积；<br /> （3）造成膜内高 K，为细胞代谢的必需条件。<br /> （4）钠泵活动造成的膜内外 Na 浓度势能差是其他物质继发性主动转运的动力。<br />（2）继发性主动转运：不直接利用 ATP 分解的能量，典型如葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上 <br />皮的主动吸收。<br />4、出胞入胞（也属于主动转运）：大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能。<br />二、细胞的兴奋性和生物电现象<br />（一）静息电位和动作电位及其产生机制 <br />1、静息电位产生机制：主要由 K 外流形成，接近 K 的电-化学平衡电位；<br /> 细胞膜呈外正内负电位差。<br />2、动作电位产生机制：主要由 Na 内流形成，Na 平衡电位根据 Nernst 公式计算的数值&gt;实 <br />际测得的动作电位超射值。<br /> <br />2<br />极化 是指静息状态下，细胞膜电位外正内负的状态（正常膜电位内负外正的状态）<br />超极化 是指细胞膜静息电位向膜内负值加大的方向变化。更负<br />去极化或除极化是指细胞膜静息电位向膜内负值减小的方向变化。<br />反极化 是指去极化至零电位后，膜电位进一步变为正值。<br />复极化 是指细胞去极化后，再向静息电位方向恢复的过程。<br />3、动作电位特点：①&ldquo;全或无&rdquo;现象（要么不产生，产生就最大）<br /> ② 具有不应期。<br />（二）兴奋在同一细胞上传导的机制和特点<br />1、兴奋性：只有可兴奋细胞受刺激后产生动作电位的能力，称~。<br /> 阈电位：是细胞去极化达到产生动作电位的临界膜电位数值，称~。<br /> 阈刺激：刚能引起组织发生兴奋的最小刺激，称~。<br /> 阈强度：引起组织发生兴奋的最小刺激强度，是衡量组织兴奋性高低指标。<br /> 阈 值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指标。<br /> 有髓神经纤维动作电位传导特点：跳跃性、节能。<br /> <br />2、传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、完整性。<br /> <br />三、骨骼肌的收缩功能<br /> 骨骼肌的神经-肌肉接头（指挥）：接头前膜、接头间隙和接头后膜（终板膜）组成。<br /> 骨骼肌的神经传递过程：首先 Ca 内流，Ach 外流。<br /> 终板电位特点：具有局部电位的所有特征；不能引起肌肉的收缩；兴奋传递是一对一 <br />的。<br /> 细胞间的传递特点：化学传递、单向传递、时间延搁、易受药物或其他环境因素变化 <br />影响。<br /> 阻断 Ach接头传递的：美洲箭毒、α-银环蛇毒。<br /> 胆碱酯酶能在肌肉接头处消除 Ach。<br />①静息电位 K+的外移停止（K+通道开放），几乎没有 Na+的内移（Na+通道关闭）<br />②阈电位 造成细胞膜对 Na+通透性突然增大的临界膜电位<br />兴奋的标志 动作电位或锋电位的出现<br />③动作电位升支 膜对 Na+通透性增大，超过了对 K+的通透性。Na+向膜内易化扩散（Na+内移）<br />④锋电位 大多数被激活的 Na+通道进入失活状态，不再开放。是动作电位的主要组成部分<br />绝对不应期 Na+通道处于完全失活状态<br />相对不应期 一部分失活的 Na+通道...