医学培训 执业医师 传染终+风湿

第一节 总论（考点集中）<br />考点1、传染病概念：<br />由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染<br />人体后产生的有传染性的疾病。<br /> 传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，不一定是传染病。<br />考点2、传染病感染过程的五种表现：<br />(1)病原体被清除<br />(2)隐性感染（最常见）：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染<br />病，并不表现出来。它的特点就是机体可以引起特异性的免疫<br />应答，不引起或轻微引起组织损伤。<br /> (3)显性感染（最不常见）：又称临床型感染，是五种过程中发生率最低的。<br /> (4)病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。<br />(5)潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，<br />才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区<br />别点。结核疟疾疱疹。<br />考点3、感染过程中免疫应答作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。<br />考点4、传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性<br />(1)传染源: 是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性<br />感染者、病原携带者和受感染的动物。<br />(2)传播途径：是病原体离开传染源到达易感人群的途径。<br /> 1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等<br /> 2)水食物等从消化道传播（经过粪口传播）：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝等。<br /> 3)与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等<br /> 4)通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如乙脑、疟疾等<br /> 5)输血注射乙肝、艾滋病<br /> 6)母婴传播：艾滋病。<br /> (3)易感人群　对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。<br />考点5、管理传染源<br />甲类：鼠疫,霍乱。一号鼠疫，二号霍乱。城市2h，城镇在 6小时之内上报；而农村最<br />迟要在 12小时之内上报。<br />乙类：城镇6h，农村12h之内上报。发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专<br />业机构报告。<br />丙类：24h上报。<br />三级传染病：鼠疫霍乱甲，禽肝肺心乙，流感黑热丙。<br /> <br />第二节、常见疾病<br />一、病毒性肝炎<br /> 乙型肝炎<br /> （一）概述：<br /> 乙型肝炎病毒（HBV）：几个肝炎里面只有乙肝是 DNA 病毒，其他都是 RNA 病毒。 <br />HBV 颗粒又叫 Dane 颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即<br />表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）（在血<br />液里查不到）、 e 抗原（HBeAg）、HBV-DNA 以及 DNA 多聚<br />酶。<br />（二）指标<br />两对半（三对抗原抗体系统）<br />1号 HBsAg <br />2号抗-HBs:保护性抗体。它阳性说明下面两种情况：曾经感染过乙肝，获得了抗体;<br /> 接种了预苗，获得了抗体。<br />3号 HBeAg :称 e 抗原。传染性最强：为 HBV 活动性复制和传染性的标志。<br />4号抗-HBe:标志 HBV 复制减少和传染性减低。<br />5号抗-HBc<br />6号（不查的）HBcAg:核心抗原，是过去感染的标志。（BC=别查，即在血液里查不到）<br />总结：大三阳 ：1（HBsAg） 小三阳 ：1<br />（HBsAg） <br /> 3（HBeAg）-这就是最牛逼的 e 抗原 4（抗-HBe）<br /> 5（抗-HBc） 5（抗<br />-HBc）<br /> <br />2.HBV 感染最直接、特异和灵敏的指标：HBV DNA<br />（三）传播途径<br /> 乙肝可以垂直（母婴）也可以水平传播（血液）。<br />甲型肝炎（HAV）<br />（一）甲肝病人一般有黄疸。在黄疸前期传染性强。甲型肝炎传染性最强。<br />（二）分期（甲肝病程30天）<br /> 急性黄疸型肝炎：黄...