2016年临床执业医师真题试卷（第四单元）

<br /> <br />2016 年临床执业医师真题试卷【第四单元】 <br />(总分：76 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br />1.遗忘综合征的三大特征是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】幻觉、虚构、定向障碍 <br /> 【B】近记忆障碍、幻觉、定向障碍 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】谵妄、近记忆障碍、虚构 <br /> 【D】谵妄、虚构、定向障碍 <br /> 【E】近记忆障碍、虚构、定向障碍 <br />本题思路：遗忘综合征的三大特征：记忆能力障碍， <br />时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。 <br />2.正确的脑出血手术治疗适应症是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑桥出血、额叶出血、严重脑室出血 <br /> 【B】小脑血肿大于 10ml、壳核出血大于 40ml、中 <br />脑出血 <br /> 【C】小脑血肿大于 10ml、壳核出血大于 40ml、严 <br />重脑室出血 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】壳核出血大于 40ml、脑桥出血 <br /> 【E】小脑血肿大于 10mI、延髓出血、严重脑室出 <br />血 <br />本题思路：脑出血对手术指征： (1)基底节出血，中 <br />等量出血(壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml)可根据 <br />病情、出血部位和医疗条件，在合适时机选择微创穿 <br />刺血肿清除术或小骨窗血肿清除术，及时清除血肿。 <br />大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨瓣减压血肿 <br />清除术，以挽救生命。 (2)小脑出血，易形成脑疝， <br />出血量≥10ml，或直径≥3cm，或合并脑积水，应尽 <br />快手术治疗。 (3)脑叶出血，高龄患者常为淀粉样血 <br />管病出血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需 <br />外科治疗外，多行内科保守治疗。 (4)脑室出血，轻 <br />型的部分脑室出血可行内科保守治疗；重症全脑室出 <br />血，需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。 <br />3.苯二氮卓类药物使用者必须通过增加用量才能获得 <br />原有剂量所达到的效果，这种现象称为( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】耐受性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】依赖性 <br /> <br /> <br /> 【C】灵敏性 <br /> 【D】特异性 <br /> 【E】戒断性 <br />本题思路：苯二氮卓类药物的耐受性指必须通过增加 <br />用量才能获得原有剂量所达到的效果。 <br />4.有关无症状性脑梗死的描述中不正确的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病因多是动脉粥样硬化 <br /> 【B】MRI 易见脑室旁的白质高信号 <br /> 【C】可引起血管性认知障碍 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】无明显体征 <br /> 【E】多位于非功能区 <br />本题思路：无症状脑梗死不会引起血管性认知障碍。 <br />5.临床上把患者对自己精神状态的认识和判断能力称 <br />为( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】理解力 <br /> 【B】洞察力 <br /> 【C】自知力 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】想象力 <br /> 【E】自制力 <br />本题思路：自知力是指病人对其自身精神状态的认识 <br />能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能 <br />否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与 <br />体验中，哪些属于病态。 <br />6.不符合精神检查原则的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】针对患者的自述症状，应与其认真讨论并当 <br />面纠正 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】先问一般性问题，后问实质性问题 <br /> 【C】适立良好的医患关系 <br /> 【D】在交谈过程中需注意非语言性交流 <br /> 【E】先提开放式问题，后提封闭式问题 <br />本题思路：精神检查原则： (1)建立良好医患关系， <br />医生仪表整洁、端庄，态度坦诚，接纳、尊重患者， <br />友善的举止，安慰与鼓励的语言使患者情绪稳定放 <br />松，使患者感到温暖和支持，促进患者表达。 (2)先 <br />问一般性问题，然后使用一些过渡句过渡到实质性问 <br />题，即患者的临床症状。 (3)先提开放式问题，后提 <br /> <br /> <br />封闭式问题即由一般到特殊、由非情绪反映到情绪反 <br />映、由躯体到心理。 (4)耐心倾听患者的叙述，在面 <br />谈过程中向患者提问后，要留给患者比较充分的时间 <br />让患者自己谈出自己的内心体验，他(她)的观点，看 <br />法等。不要随便打断患者的谈话。 (5)在交谈过程中 <br />还应注意非言语性交流如眼神、手势、身体的姿态 <br />等。 (6)把握好交谈的节奏和主导谈话的要点与中心 <br />内容，兼顾一般又要突出重点。 (7)在交谈过程中对 <br />患者的症状医生不要急于纠正，更不要予以反驳或辩 <br />驳。 (8)医生的语言应通俗易懂，避免使用医学术 <br />语，避...