2016年临床执业医师第三单元考试真题

<br /> <br />2016 年临床执业医师第三单元考试真题 <br />(总分：150 分，做题时间：150 分钟) <br />一、A1 型题 <br />每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请 <br />从中选择一个最佳答案。 <br />(总题数：48，score:48 分) <br />1.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】疼痛程度随时间变化 <br /> 【B】腹痛范围有大小变化 <br /> 【C】原发病灶处疼痛最显著 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】疼痛呈阵发性加剧 <br /> 【E】肛门排气、排便沿腹痛可缓解 <br />本题思路： <br />继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤 <br />破裂，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般都很剧 <br />烈，难以忍受，呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体 <br /> <br /> <br />时疼痛加剧，病人多不愿改变体位。疼痛先从原发病 <br />变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。 <br />2.下列属于特异性感染的是【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】背部痛 <br /> 【B】疖病 <br /> 【C】急性淋巴结炎 <br /> 【D】急性乳腺炎 <br /> 【E】淋巴结结核 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />外科感染包括两大类：非特异性感染和特异性感染。 <br />特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌 <br />等，因致病菌不同，可有独特的表现。非特异性感染 <br />又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性 <br />乳腺炎、急性阑尾炎等。E 项，淋巴结结核是由于结 <br />核杆菌侵犯淋巴结所引起的一种慢性特异性感染。 <br />3.确诊伤寒最常用的检测方法是【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> <br /> 【A】粪便培养 <br /> 【B】血培养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿培养 <br /> 【D】骨髓培养 <br /> 【E】胆汁培养 <br />本题思路： <br />伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培 <br />养，也可用骨髓培养或尿、粪便培养。B 项，血培养 <br />最高阳性率可达 80％～90％，是确诊伤寒最常用的 <br />检测方法。 <br />4.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是【score:1 <br />分】 <br /> <br /> 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高钙血症 <br /> 【C】低钠血症 <br /> 【D】低钙血症 <br /> 【E】低磷血症 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />约 5％的重症溃疡性结肠炎患者可出现中毒性巨结 <br />肠，以横结肠为最严重，常因低钾、钡剂灌肠、使用 <br />抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情 <br />急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱， <br />出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。血白细胞显著升 <br />高。X 线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。易 <br />并发肠穿孔，预后差。 <br />5.艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是【score:1 <br />分】 <br /> <br /> 【A】巨细胞病毒性视网膜炎 <br /> 【B】脑弓形虫病 <br /> 【C】肺孢子菌肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】卡波西肉瘤 <br /> 【E】口腔念珠菌病 <br />本题思路： <br />艾滋病患者机会性感染包括真菌感染、细菌性感染、 <br />原虫感染及病毒性感染等。C 项，50％～60％的艾滋 <br />病患者可并发肺孢子菌肺炎。 <br /> <br /> <br />6.腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】乙状结肠 <br /> 【B】胃 <br /> 【C】十二指肠 <br /> 【D】升结肠 <br /> 【E】小肠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />AD 两项，结肠损伤发病率仅次于小肠，但因结肠内 <br />容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较 <br />晚，但较严重。B 项，腹部闭合性损伤时胃很少受 <br />累，约占腹部创伤的 3.16％，只在饱腹时偶可发 <br />生。C 项，十二指肠的大部分位于腹膜后，损伤的发 <br />病率比胃低。E 项，小肠占据中、下腹的大部分空 <br />间，故受伤的机会比较多，小肠损伤后可在早期即产 <br />生明显的腹膜炎，仅少数病人有气腹，随着时间推 <br />移，可出现腹痛、腹胀等症状。 <br /> <br /> <br />7.幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】纠正碱中毒 <br /> 【B】低渗盐水洗胃 <br /> 【C】生理盐水洗胃 <br /> 【D】口服抗菌药物 <br /> 【E】高渗盐水洗胃 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />幽门梗阻患者应首先鉴别是水肿型还是瘢痕型，水肿 <br />型以保守治疗为主，瘢痕型幽门梗阻以手术治疗为 <br />主：首先放置胃管，进行胃肠减压和引流，高渗盐水 <br />洗胃，以减轻胃壁水肿，同时补充液体、电解质，维 <br />持水电解质平衡和营养。E 项，高渗盐水洗胃为术前 <br />准备的重要过程。...