2016年临床执业医师第二单元考试真题

<br /> <br />2016 年临床执业医师第二单元考试真题 <br />(总分：150 分，做题时间：150 分钟) <br />一、A1 型题 <br />每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请 <br />从中选择一个最佳答案。 <br />(总题数：44，score:44 分) <br />1.下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】静脉滴注硝酸甘油 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】口服氯吡格雷 <br /> 【C】皮下注射低分子肝素 <br /> 【D】口服托伐他汀 <br /> 【E】口服阿司匹林 <br />本题思路： <br />硝酸甘油属于硝酸酯类药物，作用机理为扩张冠状动 <br />脉，增加冠状动脉血流量以及扩张血管，降低心室前 <br /> <br /> <br />后负荷，以降低后负荷为主。大多数 AMI 患者有应用 <br />硝酸酯类药物的指征，但下壁 MI、可疑右室 MI 或明 <br />显低血压的患者【收缩压低于 90mmHg】应慎用，因 <br />为下壁、右心室心肌梗死患者会发生右心衰，若应用 <br />硝酸甘油，静脉扩张后会加重右心衰的症状，故因慎 <br />用。 <br />2.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞 <br /> 【B】胸骨后刺痛 <br /> 【C】左下肺湿啰音 <br /> 【D】胸痛持续 5 分钟自行缓解 <br /> 【E】血 CK 水平高，CK－MB/CK＜2％ 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />心肌梗死时，肌酸激酶【CK】在起病 6 小时内升高， <br />24 小时达高峰，3～4 日内恢复正常。其中肌酸激酶 <br /> <br /> <br />的同工酶 CK－MB 诊断的特异性最高，是诊断急性心 <br />肌梗死的&ldquo;金标准&rdquo;。 <br />3.下列提示糖尿病微血管病变的是【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】眼底出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脑卒中 <br /> 【C】高血压 <br /> 【D】心肌梗死 <br /> 【E】足部溃疡 <br />本题思路： <br />糖尿病微血管病变是指糖尿病病人微动脉、毛细血管 <br />和微静脉的病变，病变的特征是微血管基底膜增厚。 <br />微血管病变为糖尿病特征性的并发症。微血管病变主 <br />要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床 <br />上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病 <br />性神经系统病变为反映糖尿病性微血管病变的主要场 <br />所。视网膜病变的表现有微血管瘤、棉絮状白斑、出 <br />血、硬性渗出、新生血管、纤维化及视网膜脱离。 <br /> <br /> <br />4.主动脉瓣狭窄最常见的并发症是【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】体循环栓塞 <br /> 【B】右心衰竭 <br /> 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心脏性猝死 <br /> 【E】感染性心内膜炎 <br />本题思路： <br />ABCDE 五项均为主动脉瓣狭窄的并发症，其中最常见 <br />的是心律失常。10％患者可发生房颤，可导致左心房 <br />压升高和心排出量明显减少，临床症状迅速恶化，可 <br />致严重低血压、晕厥或肺水肿。主动脉瓣钙化累及传 <br />导系统可致房室传导阻滞，左心室肥厚、心内膜下心 <br />肌缺血或冠状动脉栓塞可致室性心律失常。 <br />5.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】上行感染 <br /> <br /> <br /> 【B】淋巴道感染 <br /> 【C】性接触感染 <br /> 【D】血行感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】直接感染 <br />本题思路： <br />泌尿系感染途径有：上行感染、血行感染、直接感染 <br />及淋巴道感染。最常见的是上行感染和血行感染。其 <br />中，病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂 <br />引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的 95％， <br />以大肠杆菌为主。病原菌通过血运到达肾脏和尿路其 <br />他部位引起的感染称为血行感染，以金黄色葡萄球菌 <br />为主。 <br />6.社区获得性肺炎的病原体中，常见的革兰阴性杆菌 <br />是【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】厌氧菌 <br /> 【B】大肠埃希菌 <br /> 【C】军团菌 <br /> 【D】流感嗜血杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】肺炎克雷伯杆菌 <br />本题思路： <br />社区获得性肺炎【CAP】是指在医院外罹患的感染性 <br />肺实质炎症，包括入院前已有病原体潜伏感染而在入 <br />院后平均潜伏期内发病的肺炎。其常见病原体为肺炎 <br />链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病 <br />毒【甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和 <br />副流感病毒】等。 <br />7.诊断肾癌最常见的检查方法是【score:1 分】 <br /> <br /> 【A】肾穿刺活检 <br /> 【B】IVU <br /> 【C】KUB <br /> 【D】CT【平扫＋增强】 【此项为本题正确...