内分泌学主治医师相关专业知识-试卷16

<br /> <br />内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 16 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />患者男性，41 岁。阵发性心慌半年，伴有明显饥饿 <br />感，严重发作时伴出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进 <br />餐后症状好转。平时睡眠多，体重增加。【score:10 <br />分】 <br />(1).下列哪项是对诊断最有帮助的检查【score:2 <br />分】 <br /> 【A】心电图 <br /> 【B】电解质 <br /> 【C】发作时血糖 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑 CT <br /> 【E】发作时尿糖 <br />本题思路： <br />(2).若上述检查均无阳性发现，进一步应做哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】饥饿试验 <br /> 【B】皮质醇刺激试验 <br /> 【C】胰岛素激发试验 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】生长激素耐受试验 <br /> 【E】胰高血糖素试验 <br />本题思路： <br />(3).患者在住院期间，出现 1 次洗澡后乏力，逐渐嗜 <br />睡进入浅昏迷。查体：脉搏 120 次／min，律齐。综 <br />合以上检查，考虑患者最可能的诊断是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】低血糖 <br /> 【B】脑血管意外 <br /> 【C】胰岛细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心肌梗死 <br /> 【E】心律失常、心衰 <br />本题思路： <br />(4).胸部 X 线片、腹部及胰腺 CT 扫描都未发现肿瘤 <br />证据，应该选择哪项检查进一步明确诊断【score:2 <br />分】 <br /> 【A】空腹 T 3 、T 4 水平 <br /> 【B】糖耐量试验 <br /> 【C】胰岛素释放指数 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血浆胰岛素水平 <br /> <br /> <br /> 【E】胰岛素释放试验 <br />本题思路： <br />(5).在上述鉴别诊断后，可完全排除的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】库欣综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胰腺外恶性肿瘤 <br /> 【C】肾上腺皮质功能减退 <br /> 【D】垂体前叶功能减退 <br /> 【E】肝病所致的低血糖 <br />本题思路： <br />二、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) <br />某患者男性，33 岁，因发作性头痛、心悸、大汗 2 <br />天来诊，共发作 5 次。发病时查体：血压≥190／ <br />120mmHg，心率 140～150 次／min，面色苍白，数分 <br />钟后可自行缓解．继而出现面色潮红。【score:8 <br />分】 <br />(1).为明确诊断，应该进行哪些相关检查【score:2 <br />分】 <br /> 【A】24 小时尿游离皮质醇测定 <br /> <br /> <br /> 【B】24 小时尿 VMA 测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】血儿茶酚胺浓度测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】酚妥拉明试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胰高血糖素试验 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).若患者检查后诊断为嗜铬细胞瘤，需用下列哪些 <br />药物控制血压治疗较好【score:2 分】 <br /> 【A】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】硝普钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】卡托普利 <br /> 【E】倍他乐克 <br />本题思路： <br />(3).若患者在入院后第 3 天夜间突然出现剧烈头痛、 <br />胸闷、烦躁。检查：血压 180／125mmHg，面色苍 <br />白。5～6 分钟以后出现大汗，血压下降至 45／ <br />20mmHg。患者最可能发生了下列哪些情况【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】心衰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肿瘤以分泌肾上腺素为主 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】严重心律失常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】低血糖反应 <br />本题思路： <br />(4).患者可能会出现下列哪些表现【score:2 分】 <br /> 【A】糖耐量增高 <br /> 【B】体重增加 <br /> 【C】发热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血游离脂肪酸增高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】低血钾 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br />1.下列哪项是载脂蛋白 B 族的主要成分 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ap0848 <br /> <br /> <br /> 【B】ApoB75 <br /> 【C】ApoB100 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】ApoB41 <br /> 【E】ApoB36 <br />本题思路：载脂蛋白 B 族包括 ApoB48 和 ApoB100。 <br />ApoB48 主要作用是促进肠乳糜微粒形成，转运外源 <br />性的甘油三酯。Ap08100 的作用是转运内源性的甘油 <br />三酯和胆固醇，识别低密度脂蛋白，是载脂蛋白中最 <br />主要...