内分泌学主治医师相关专业知识-试卷14

<br /> <br />内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 14 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />某患者男性，65 岁，因意识丧失、四肢抽搐 20 分钟 <br />急诊入院，来院时发作已停止。既往有高血压病、糖 <br />尿病、睡眠呼吸暂停综合征病史。患者近期夜间应用 <br />无创呼吸机改善通气，1 天前因机器损坏停用。查 <br />体：意识淡漠，精神不振，对答正确，口唇无紫绀， <br />双肺未闻及啰音，腹型肥胖，双下肢轻度凹陷性水 <br />肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 <br />【score:6 分】 <br />(1).该患者首先应进行哪项检查【score:2 分】 <br /> 【A】血糖 <br /> 【B】尿酮体 <br /> 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心电图 <br /> 【E】脑电图 <br />本题思路： <br />(2).患者检查血气分析：pH7．30，PCO 2 75mmHg， <br />PO 2 56mmHg，HCO 3 &mdash; 升高，考虑为【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】过度通气 <br /> 【B】慢性呼吸性酸中毒 <br /> 【C】代谢性酸中毒 <br /> 【D】代谢性碱中毒 <br /> 【E】急性呼吸性酸中毒 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).目前采用哪种氧疗方式最佳【score:2 分】 <br /> 【A】持续高流量吸氧 <br /> 【B】持续面罩吸氧，氧浓度 50％ <br /> 【C】无创呼吸机辅助通气 <br /> 【D】立即气管插管，转往 ICU 进一步诊治 <br /> 【E】高流量吸氧(FiO 2 ＞50％) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />患者女性，89 岁，因昏迷、不能进饮食 3 天来诊， <br />无发热。既往无特殊病史。入院时血压 53／ <br />36mmHg，双肺呼吸音清。检测血钾 5．5mmol／L。血 <br />气分析：pH7．03，PCO 2 38mmHg，PO 2 82mmHg， <br />BE&mdash;16．9mmol／L，钠 153mmol／L，血糖 33．3mmol <br /> <br /> <br />／L。白蛋白 26g／L，肌酐 420μmol／L，尿素氮 <br />46mmol／L，渗透压 397mOsm／L。【score:6 分】 <br />(1).考虑下列哪种诊断是正确的【score:2 分】 <br /> 【A】尿毒症 <br /> 【B】感染中毒性休克 <br /> 【C】急性呼吸窘迫综合征 <br /> 【D】低血容量休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】高钾血症 <br />本题思路： <br />(2).患者存在哪种酸碱平衡紊乱【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸性酸中毒 <br /> 【B】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】呼吸性碱中毒 <br /> 【D】代谢性碱中毒 <br /> 【E】以上都有 <br />本题思路： <br />(3).患者经过补液、扩容、升压、降糖、补碱等综合 <br />治疗后，血压升至正常低限，心率达到 128～145 次 <br />／min，心电图提示室性心动过速。复查血白蛋白、 <br />肌酐、渗透压明显下降，血糖 5．1mmol／L，血钾 <br /> <br /> <br />1．8mmol／L。此时患者出现心律失常最可能的原因 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】低血糖反应 <br /> 【B】补液过快过多 <br /> 【C】急性心肌梗死 <br /> 【D】升压药物过 <br /> 【E】强电解质紊乱：低钾血症 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.下列哪种药物不宜单独应用于治疗嗜铬细胞瘤 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】哌唑嗪 <br /> 【B】阿替洛尔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】酚妥拉明 <br /> 【D】硝普钠 <br /> 【E】酚苄明 <br />本题思路：嗜铬细胞瘤宜选择α受体阻滞剂或者硝普 <br />钠降压治疗，阿替洛尔是一种β受体阻滞剂，单独应 <br />用时，由于阻断β受体介导的舒血管效应使血压升 <br /> <br /> <br />高，甚至引起肺水肿，尤其是以分泌肾上腺素为主的 <br />患者。一般在应用β受体阻滞剂之前，必须先应用α <br />受体阻滞剂降血压。其余四种药物均可单独使用。 <br />2.嗜铬细胞瘤产生的多种肽类激素中有引起面部潮红 <br />作用的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】P 物质 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】阿片肽 <br /> 【C】生长抑素 <br /> 【D】血清素 <br /> 【E】神经肽 Y <br />本题思路：嗜铬细胞瘤能产生的多种肽类激素，其中 <br />P 物质可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便 <br />秘，血清素可引起腹泻，神经肽 Y 可引起血管收缩。 <br />3.下列哪项关于嗜铬细胞瘤代谢紊乱的描述是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】基础代谢率可增高 <br /> 【B】血糖增高 <br /> 【C】血游离脂肪酸增高 <br /> 【D】血钾可增高 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】血钙可增高 <br />本题思...