麻醉学主治医师相关专业知识-16

<br /> <br />麻醉学主治医师相关专业知识-16 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：20，score:40 分) <br />1.一名糖尿病酮症酸中毒病人准备接受择期手术，此 <br />时应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】推迟手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】纠正酸中毒后再行手术 <br /> 【C】手术的同时纠正酸中毒 <br /> 【D】手术后再纠正酸中毒 <br /> 【E】暂不纠正酸中毒 <br />本题思路：[解析] 一般认为择期手术患者术前空腹 <br />血糖应控制在 8.33mmol/L(150mg/dl)以下，最高不 <br />应超过 11.1mmol/L、或餐后血糖不超过 <br />13.9mmol/L；尿糖检查为阴性，24 小时尿糖在 <br />0.5g/dl 以下；尿酮体阴性。 <br />2.男性，25 岁。因车祸后意识丧失急诊入院，经检 <br />查诊断为&ldquo;左颞硬膜下血肿；气胸(右肺压缩 <br />40%)&rdquo;。拟手术清除颅内血肿，麻醉前必须行哪项治 <br /> <br /> <br />疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脱水治疗 <br /> 【B】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】吸氧 <br /> 【D】辅助呼吸 <br /> 【E】胸腔穿刺抽气 <br />本题思路：[解析] 麻醉前必须行胸腔闭式引流。 <br />3.副交感神经的中枢起源部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓胸段 <br /> 【B】脊髓腰段 <br /> 【C】脑干 <br /> 【D】脑干和脊髓骶段 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑干和脊髓腰段 <br />本题思路：[解析] 副交感神经的中枢部位于脑干的 <br />副交感神经核和骶髓 2～4 节段，发出节前纤维至脏 <br />器附近的器官旁节和脏器壁内的器官内节，节后纤维 <br />支配脏器。 <br /> <br /> <br />4.人工降温期间发生御寒反应，出现体表和中心体温 <br />的温差，须密切监测体温，不能反映全身体温的测量 <br />方法有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠温度 <br /> 【B】鼻咽温度 <br /> 【C】食管温度 <br /> 【D】腋下温度 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血流温度 <br />本题思路：[解析] 人工降温期间发生御寒反应，出 <br />现体表和中心体温的温差，须密切监测体温。腋下温 <br />度只能反映浅表皮温，和内脏温度相差极大。 <br />5.下丘脑的主要功能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮质下重要的运动中枢 <br /> 【B】交感神经的较高级中枢 <br /> 【C】副交感神经的较高级中枢 <br /> 【D】调节内脏活动的较高级中枢 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】内脏和躯体活动的整合中枢 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 又称丘脑下部。位于大脑腹面、 <br />丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级 <br />神经中枢所在。 <br />6.有血管硬化或心脑疾患的糖尿病病人进行椎管内阻 <br />滞麻醉时，麻醉药用量应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】增加 <br /> 【B】减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】增加 1/3 <br /> 【D】不变 <br /> 【E】增加或减少均可 <br />本题思路：[解析] 病人耐受性下降。 <br />7.患者男性 30 岁，既往精神分裂症病史 5 年，目前 <br />处于恢复期。查体化验无异常。今欲行视网膜玻璃体 <br />切割术，最佳麻醉方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】局麻 <br /> 【B】局麻加强化 <br /> 【C】镇静止痛术 <br /> 【D】静吸复合全麻 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】基础麻醉 <br />本题思路：[解析] 玻璃体切割术是高水准现代显微 <br />眼科手术，手术难度大，设备条件要求高。静吸复合 <br />全麻较为稳妥。 <br />8.儿茶酚胺对人体血糖的影响是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】增加 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】降低 <br /> 【C】显著减低 <br /> 【D】无影响 <br /> 【E】可增加，也可降低 <br />本题思路：[解析] 儿茶酚胺除对胰岛素分泌有抑制 <br />作用外，对其他激素(如促皮素、糖皮质激素、生长 <br />激素、甲状腺激素等)的分泌起促进作用。 <br />9.乙酰唑胺抑制眼压升高的原因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】消除琥铂胆碱引起的肌纤维成束收缩 <br /> 【B】抑制房水生成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】加速房水排出 <br /> 【D】减少插管刺激 <br /> <br /> <br /> 【E】加速房水吸收 <br />本题思路：[解析] 本品抑制眼睫状体细胞中的碳酸 <br />酐酶，使房水生成减少而降低眼内压。 <br />10.胆道疾病患者术前不宜应用何种药物 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】芬太尼 <br /> 【B】哌替啶 <br /> 【C】吗啡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阿托品 <br /> 【E】东莨菪碱 <br />本题思路：[解析] 因吗啡可使平滑肌张力增高，治 <br />疗量吗...