妇产科主治医师专业实践能力-28

<br /> <br />妇产科主治医师专业实践能力-28 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：16，score:62 分) <br />女性，27 岁，G2P0。孕 33 周，因急性腹部剧痛 4 小 <br />时，呕吐 3 次，有少量阴道流血就诊。检查血压 <br />140/90mmHg，子宫底高度 33cm，硬，收缩无间歇， <br />胎心听不清。【score:3 分】 <br />(1).入院后，患者面色苍白，痛苦貌，为进一步明确 <br />诊断，应先选择下列哪一种检查【score:1 分】 <br /> 【A】白细胞总数及分类 <br /> 【B】血清淀粉酶 <br /> 【C】B 超了解胎盘位置及胎儿情况 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】行肝、胆、脾、胰 B 超检查 <br /> 【E】B 超了解两侧附件有无异常肿物 <br />本题思路： <br />(2).若 B 超发现胎盘后有较大的液体暗区，先露头， <br />胎心已消失，为终止妊娠，此时应考虑【score:1 <br />分】 <br /> 【A】行人工破膜引产 <br /> <br /> <br /> 【B】口服米索前列醇引产 <br /> 【C】静脉滴注缩宫素引产 <br /> 【D】剖宫产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】等待自然分娩 <br />本题思路： <br />(3).为防止并发症，尚需要做下列哪项检查 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】血细胞比容测定 <br /> 【B】血液黏稠度测定 <br /> 【C】血清蛋白总量测定 <br /> 【D】凝血功能测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血清钾、钠、氯化物测定 <br />本题思路： <br />孕妇，28 岁，G1P0。孕 40 周，LOA，新生儿体重 <br />4000g，无宫缩。检查：头先露，宫口 1cm，已容 <br />受，羊膜未破。【score:4 分】 <br />(1).请问如何决定分娩方式【score:1 分】 <br /> 【A】即刻行剖宫产终止妊娠 <br /> 【B】经阴道分娩 <br /> <br /> <br /> 【C】经阴道试产，放松剖宫产指征 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】准备产钳助产 <br /> 【E】缩短第二产钳 <br />本题思路： <br />(2).孕妇于第 3 天临产，产程 6 小时，宫口开 8cm， <br />胎头 S-0，持续时间约 2 小时后，胎膜破，羊水清， <br />宫口开全，胎头 S+1，胎位 LOA，宫缩中强，胎心在 <br />正常范围，请问此刻应该如何处理【score:1 分】 <br /> 【A】行剖宫产终止妊娠 <br /> 【B】继续观察产程进展，经阴道分娩 <br /> 【C】继续观察 1 小时，若无进展行剖宫产 <br />术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】继续观察 2 小时，尚未分娩产钳助产 <br /> 【E】行产钳助产 <br />本题思路： <br />(3).若此时行产钳助产，最可能发生的问题是什么 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】胎头下降困难 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胎头俯屈困难 <br /> <br /> <br /> 【C】胎头仰仲困难 <br /> 【D】胎肩娩出困难 <br /> 【E】腹部娩出困难 <br />本题思路： <br />(4).若此时行剖宫产术，最易出现的并发症有 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】胎儿窘迫引起新生儿窒息 <br /> 【B】宫缩乏力引起产后出血 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】胎儿偏大引起胎肺不成熟 <br /> 【D】胎儿偏大引起锁骨骨折 <br /> 【E】易引起羊水吸入 <br />本题思路： <br />女，31 岁，G3P1。26 周妊娠，头位，双下肢水肿半 <br />个月，休息后不消退，血压 140/90mmHg，尿蛋白 <br />(-)。3 年前曾因重度妊高征行剖宫产术。【score:2 <br />分】 <br />(1).此孕妇有几项高危因素【score:1 分】 <br /> 【A】1 项 <br /> 【B】3 项 <br /> <br /> <br /> 【C】5 项 <br /> 【D】2 项 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】4 项 <br />本题思路： <br />(2).下列处理哪项是错误的【score:1 分】 <br /> 【A】休息，左侧卧位，1 周后复查 <br /> 【B】口服镇静药，门诊定期观察 <br /> 【C】嘱病人有不适症状立即就诊 <br /> 【D】长期登记，并在保健手册上做特殊登记 <br /> 【E】在基层医院按妊高征住院治疗 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />51 岁妇女，2-0-3-2。近 2 年来月经不规律，10～30 <br />天/2～3 个月，经量多，外观贫血貌，曾服药治疗效 <br />果不佳，诊刮子宫内膜为腺瘤型增生，伴部分不典型 <br />增生。【score:2 分】 <br />(1).上述患者的处理建议为【score:1 分】 <br /> 【A】雌激素止血 <br /> 【B】孕激素止血 <br /> 【C】雄激素止血 <br /> <br /> <br /> 【D】激素止血 <br /> 【E】切除子宫 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).此患者最可能诊断为【score:1 分】 <br /> 【A】排卵期出血 <br /> 【B】老年期出血 <br /> 【C】无排卵功血 【此项为本题正确...