妇产科主治医师专业实践能力-27

<br /> <br />妇产科主治医师专业实践能力-27 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：14，score:62 分) <br />女，28 岁。因活跃期停滞诊为头盆不称，剖宫产术 <br />后 15 天，发热、下腹疼痛、恶露增多 3 天。体格检 <br />查：体温 38.9℃，脉搏 110 次/分，血压 <br />120/80mmHg，下腹压痛。妇科检查：阴道内较多血性 <br />分泌物，恶臭，子宫如孕 2 个月大，压痛明显，双附 <br />件区未扪及包块，无明显压痛。【score:2 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】急性输卵管炎 <br /> 【B】急性盆腔结缔组织炎 <br /> 【C】胎盘组织残留 <br /> 【D】盆腔血栓性静脉炎 <br /> 【E】急性子宫内膜炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).以下哪种处理不恰当【score:1 分】 <br /> 【A】半卧位 <br /> 【B】诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】加强营养 <br /> <br /> <br /> 【D】应用大量抗生素 <br /> 【E】纠正水、电解质失衡 <br />本题思路： <br />年轻女性，30 岁，月经规律，结婚 3 年不孕，渴望 <br />妊娠，停经 50 天，无诱因阴道出血 1 天，少于月经 <br />量，无腹痛，就诊。【score:5 分】 <br />(1).首先应做的检查是【score:1 分】 <br /> 【A】尿妊娠试验 <br /> 【B】妇科检查 <br /> 【C】诊刮术 <br /> 【D】做 B 超了解宫内、宫外情况 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】血 HCG <br />本题思路： <br />(2).B 超提示妊娠符合孕周，有胎心应诊断为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】不全流产 <br /> 【B】难免流产 <br /> 【C】习惯性流产 <br /> 【D】先兆流产 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】流产感染 <br />本题思路： <br />(3).一旦确诊，应做如下哪些处理【score:1 分】 <br /> 【A】卧床休息，禁止性生活 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】静滴硫酸镁抑制宫缩 <br /> 【C】肌注黄体酮保胎治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】口服维生素 E 及叶酸 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】口服抗炎药物预防感染 <br />本题思路： <br />(4).一周后复查 B 超胎心消失，阴道出血量增多，最 <br />恰当的诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】习惯性流产 <br /> 【B】难免流产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】不全流产 <br /> 【D】流产感染 <br /> 【E】完全感染 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).应做的下一步处理是【score:1 分】 <br /> 【A】继续保胎治疗 <br /> 【B】绝对卧床休息 <br /> 【C】立即行刮宫术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】继续观察，不用任何药物 <br /> 【E】静脉滴注止血药物 <br />本题思路： <br />女，宫内孕 34 周，在某基层保健院行产前保健。主 <br />诉 2 周以来稍活动即感憋气，休息时心率 110 次/ <br />分，需高枕卧位，有时夜间憋醒，端坐呼吸。 <br />【score:3 分】 <br />(1).应取的措施是【score:1 分】 <br /> 【A】镇静消炎，间断吸氧，继续观察 <br /> 【B】定期产前检查 <br /> 【C】抗生素治疗 <br /> 【D】转上一级医院监护治疗 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】左侧卧位，休息 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).此病人何时、以何种方式结束分娩最好 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】维持至孕足月，阴道分娩 <br /> 【B】立即剖宫产手术 <br /> 【C】维持至孕 36 周，静点缩宫素阴道分娩 <br /> 【D】维持至孕 37 周剖宫产分娩 <br /> 【E】积极改善孕妇心功能，必要时促胎肺成熟 <br />后，适时剖宫产终止妊娠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).治疗 1 周后，血压维持在 150/90mmHg，水肿较 <br />重，并出现腹水，尿蛋白 8.3g/24h，胎儿生长缓 <br />慢，脐动脉血流 A/B 为 2.5，此时应【score:1 分】 <br /> 【A】继续治疗，维持妊娠至 36 周 <br /> 【B】继续治疗，维持妊娠至 38 周 <br /> 【C】继续治疗，等待自然分娩 <br /> 【D】剖宫产终止妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】缩宫素点滴引产 <br />本题思路： <br />女，39 岁。婚后 8 年未避孕未怀孕，月经规律，痛 <br />经重。月经来潮 12 小时子宫内膜活检为分泌期子宫 <br /> <br /> <br />内膜，B 超下通液输卵管通而不畅。男方精液化验精 <br />子数 6200 万/ml，活力 60%。【score:3 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:1 分】 <br /> 【A】卵巢因素不孕 <br /> 【B】输卵管因素不孕 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】...