妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）模拟试卷19

<br /> <br />妇产科主治医师【妊娠滋养细胞疾病】模拟试卷 19 <br />(总分：78 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.诊断侵蚀性葡萄胎正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】能查到卵巢黄素囊肿者 <br /> 【B】光镜下见不到绒毛结构者 <br /> 【C】不发生脑转移者 <br /> 【D】前次妊娠为足月分娩者 <br /> 【E】葡萄胎排出后不足半年内发病者 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.绒毛膜癌肺转移时，首选的化疗药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氟尿嘧啶 <br /> 【B】甲氨蝶呤 <br /> 【C】环磷酰胺 <br /> 【D】放射菌素 D 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】长春新碱 <br /> <br /> <br />本题思路：我国协和医院推荐放射菌素 D 用于治疗绒 <br />毛膜癌肺转移时。 <br />3.我国葡萄胎的恶变率为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】15％左右 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】20％左右 <br /> 【C】25％左右 <br /> 【D】30％左右 <br /> 【E】35％左右 <br />本题思路： <br />4.葡萄胎排空后远处转移的发生率约为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2％ <br /> 【B】4％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】6％ <br /> 【D】8％ <br /> 【E】10％ <br />本题思路： <br />5.25 岁已婚妇女。停经 80 日，阴道不规则流血 7 <br />日。妇科检查：子宫如孕 4 个月大，软，双侧附件区 <br /> <br /> <br />触及手拳大囊性肿物，活动良好。为协助诊断，最有 <br />价值的检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿 HCG 测定 <br /> 【B】超声多普勒检测胎心 <br /> 【C】B 超盆腔检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】盆腔 X 线摄片 <br /> 【E】盆腔 CT 检查 <br />本题思路：本例诊断为葡萄胎合并卵巢黄素化囊肿。 <br />B 超检查见明显增大的官腔内充满弥漫分布的光点和 <br />小囊样无回声区即可确诊。 <br />6.女，42 岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒 30 分后清 <br />醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史， <br />阴道少量不规则出血 2 月，咳嗽、痰中带血 10 天， <br />G4P1 顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年前，最可 <br />能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】侵蚀性葡萄胎脑转移 <br /> 【B】绒癌脑转移 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺癌脑转移 <br /> <br /> <br /> 【D】脑栓塞 <br /> 【E】脑卒中 <br />本题思路： <br />7.葡萄胎清宫术后出现下列哪种情况可不考虑为侵蚀 <br />性葡萄胎 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】葡萄胎吸宫术后 100 天，HCG 仍持续阳性 <br /> 【B】葡萄胎吸宫术后 HCG 曾一度下降到正常水 <br />平，后又迅速上升到异常水平 <br /> 【C】葡萄胎清宫术后 5 个月，出现肺、脑转移 <br />灶，阴道出现紫色转移性结节 <br /> 【D】葡萄胎清官术后 4 个月，阴道出现紫色转移 <br />性结节 <br /> 【E】葡萄胎清宫术一年后出现咳血，胸片出现转 <br />移灶 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：区分侵蚀性葡萄胎和绒癌&mdash;&mdash;葡萄胎清宫 <br />后时间上的不同，葡萄胎清宫后 6 个月内出现侵蚀子 <br />宫肌层或远处转移，称侵蚀性葡萄胎，一年后发病应 <br />诊断为绒癌，半年到一年内发病二者均有可能，这是 <br />时间上的概念。葡萄胎吸宫后．HCG 逐渐下降，一般 <br /> <br /> <br />在清宫后 8 周降至正常水平，最长时间不超过 12&mdash; <br />14 周，如持续下降或下降后又有上升，应考虑为侵 <br />蚀性葡萄胎。 <br />8.女，28 岁，因葡萄胎而行刮宫术，术后定期随访 <br />中，下列哪项是不适当的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】HCG 测定 <br /> 【B】阴道细胞学测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸片 <br /> 【D】B 超检查 <br /> 【E】妇科盆腔检查 <br />本题思路：这一道是理解记忆题，常见的错误是学生 <br />对葡萄胎随访内容的认识不足，葡萄胎每次随访都应 <br />常规询问病史，作β&mdash;HCG 定量测定，妇科检查，必 <br />要时行胸片及 B 超检查，阴道细胞学测定主要测定体 <br />内雌激素水平和巴氏分级，用于防癌检查，不适用于 <br />滋养细胞肿瘤的随访。 <br />9.与葡萄胎诊断不符的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴道不规则流血 <br /> <br /> <br /> 【B】轻微阵发性腹痛 <br /> 【C】胸痛及咯血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】高血压蛋白尿 <br /> 【E】闭经 <br />本题思路：完全性葡萄胎有典型的临床表现，包括： <br />①停经后阴道不规则流血，约 97％的病人有此症 <br />状；②子宫异常增...