妇产科主治医师（妊娠合并性传播疾病）模拟试卷5

<br /> <br />妇产科主治医师【妊娠合并性传播疾病】模拟试卷 5 <br />(总分：78 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：37，score:74 分) <br />1.关于一期梅毒的叙述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有不洁性交史 <br /> 【B】可出现硬下疳 <br /> 【C】梅毒血清学阴性 <br /> 【D】有心血管梅毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】外阴表面溃疡，有浆液性渗出 <br />本题思路：一期梅毒经黏膜或皮肤擦伤处侵入机体， <br />很快沿淋巴管达附近淋巴结，经过约 3 周的潜伏期发 <br />病，主要通过性行为传播。此期的主要临床特征为硬 <br />下疳，在外阴、阴唇、阴道、宫颈、肛门、口唇或乳 <br />房等处，出现无痛性、红色炎性硬结，圆形，直径 <br />1～2cm，表面呈表浅溃疡，有浆液性渗出物(有大量 <br />梅毒螺旋体)，边缘整齐，隆起，或称为初期硬结。 <br />往往是单发，常伴有局部淋巴结肿大，硬，不痛。硬 <br />下疳不经治疗，亦可于 3～8 周内自然消退。血清学 <br />试验在硬下疳初现时往往阴性，于 1～2 周后开始出 <br /> <br /> <br />现阳性，到 7&mdash;8 周后全部患者血清学阳性。三期梅 <br />毒约 10％未经治疗的患者，在感染后 10～30 年发生 <br />晚期心血管梅毒，约 25％同时合并神经梅毒。 <br />2.淋病的特点，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】易侵袭黏膜 <br /> 【B】以性传播为主 <br /> 【C】是世界上发病率最高的性传播疾病 <br /> 【D】感染最早期表现为阴道炎 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】病原体为革兰阴性双球菌 <br />本题思路：淋病是世界上、也是我国发病率最高的性 <br />传播疾病，它由淋球菌引起。该菌属革兰阴性双球 <br />菌，存在于中性粒细胞内，呈肾形成对排列。其特点 <br />是侵袭黏膜，以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行 <br />上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。 <br />淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下 1～ <br />2 小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存 10～ <br />17 小时，在厕所坐板可存活 18 小时。一般消毒剂或 <br /> <br /> <br />肥皂均能将其迅速灭活。性接触感染是主要的传染方 <br />式，成人淋病 99％～100％为性传播。 <br />3.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】50％三氯醋酸 <br /> 【B】冷冻 <br /> 【C】激光 <br /> 【D】口服红霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】微波 <br />本题思路：女性生殖器尖锐湿疣治疗包括以下几个方 <br />面：(1)药物治疗适于小病灶，常用药物为 33％～ <br />50％三氯醋酸；也可用 5％5 一氟尿嘧啶膏涂抹局 <br />部。近年应用基因工程干扰素(隔日肌注一次，也可 <br />采用病灶基底局部注射)。对顽固性尖锐湿疣，可采 <br />用与激光等疗法联合使用。(2)冷冻治疗用简便的液 <br />氮或一氧化氮探针冷冻病灶及周围 1 一 2mm。(3)激 <br />光治疗外阴病变、阴道、尿道口、宫颈病变可用，出 <br />血少，不产生瘢痕，效果满意。(4)高频电刀电灼、 <br />微波器切除或手术切除适于巨型尖锐湿疣。(5)妊娠 <br /> <br /> <br />期的治疗意见不一致，因分娩后可消退，故可暂不处 <br />理病灶大、影响阴道分娩者，可行剖宫产。 <br />4.急性淋病的治疗，首选药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】链霉素 <br /> 【C】红霉素 <br /> 【D】庆大霉素 <br /> 【E】大观霉素 <br />本题思路： <br />5.关于淋病的描述。以下哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】宫颈充血、水肿、脓性分泌物 <br /> 【B】分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球 <br />菌，即可诊断 <br /> 【D】作后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌 <br /> 【E】淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗 <br /> <br /> <br />本题思路：淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管 <br />等处的分泌物涂片，作革兰染色。淋病急性期可见中 <br />性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可 <br />疑或临床表现可疑但涂片阴性者，可做分泌物淋球菌 <br />培养，阳性率可达 80％～90．5％。对可疑盆腔积液 <br />者，可作后穹窿穿刺，抽出的脓液行淋球菌培养或涂 <br />片找淋球菌进行诊断。 <br />6.关于尖锐湿疣。以下哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】与低危型 HPV6、11 型有关 <br /> 【B】病变可呈鸡冠状、乳头状疣 <br /> 【C】妊娠期病灶生长迅速，产后可自然消退 <br /> 【D】...