骨外科主治医师基础知识-7

<br /> <br />骨外科主治医师基础知识-7 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.肾脏调节酸碱平衡的机制中，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】H+-Na+交换 <br /> 【B】HCO3-重吸收 <br /> 【C】分泌 NH3 <br /> 【D】分泌 HCO3- 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】尿的酸化 <br />本题思路：肾脏重吸收 HCO 3 - ，不能分泌 HCO 3 <br />- 。故答案应选 D。 <br />2.等渗性缺水的常见病因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肠梗阻 <br /> 【B】肺炎高热 <br /> 【C】腹膜炎 <br /> 【D】十二指肠瘘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】食管癌吞咽困难 <br /> <br /> <br />本题思路：等渗性缺水的常见病因为十二指肠瘘，丢 <br />失的是以等渗液为主。故答案应选 D。 <br />3.低渗性缺水引起体液容量的变化为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血浆、组织间液、组织内液均减少，以血浆 <br />减少为主 <br /> 【B】血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织 <br />间液减少为主 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血浆、组织间液、组织内液均减少，以细胞 <br />内液减少为主 <br /> 【D】只有细胞间液减少 <br /> 【E】主要表现为血液浓缩 <br />本题思路：低渗性缺水(又称慢性缺水或继发性缺水) <br />的特点：水、钠同失；缺水少于缺钠；血清钠低于正 <br />常；细胞外液低渗；细胞水肿：细胞外脱水。所以低 <br />渗性缺水会引起血浆、组织间液、组织内液均减少， <br />以组织间液减少为主。故答案应选 B。 <br />4.低渗性缺水重度缺钠时，患者的血清钠浓度低于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】120mmol/L 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】125mmol/L <br /> 【C】130mmol/L <br /> 【D】135mmol/L <br /> 【E】140mmol/L <br />本题思路：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清 <br />钠浓度低于 135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度低于 <br />130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度低于 <br />120mmol/L。故答案应选 A。 <br />5.以下各项中，属于低钾血症典型 EKG 改变的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】ST 段降低 <br /> 【B】QT 间期变长 <br /> 【C】U 波 <br /> 【D】T 波变宽、降低、双向或倒置 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】QRS 波变宽 <br />本题思路：低钾血症典型的心电图改变为早期出现 T <br />波降低、变平或倒置，随后小现 ST 段降低、QT 间期 <br />延长和 U 波。故答案应选 D。 <br /> <br /> <br />6.低钾血症少见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】长期进食不足 <br /> 【B】持续胃肠减压 <br /> 【C】碱中毒 <br /> 【D】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】大量输入葡萄糖和胰岛素 <br />本题思路：急性肾衰竭多尿期会排出 K + ，造成低钾 <br />血症，但少尿期或无尿期不会出现低钾血症。故答案 <br />应选 D。 <br />7.下列情况，不是造成高钾血症的原因的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】服用含钾药物 <br /> 【B】注射精氨酸 <br /> 【C】输入大量库存血 <br /> 【D】糖皮质激素功能不足 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】急性肾衰竭 <br />本题思路：高钾血症一般发生于急性肾衰竭、重症溶 <br />血、大量组织破坏、酸中毒或从静脉输入钾盐过多过 <br /> <br /> <br />快及输入大量陈旧库存血时。糖皮质激素缺乏不会引 <br />起高血钾。故答案应选 D。 <br />8.幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】代谢性酸中毒 <br /> 【B】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】呼吸性酸中毒 <br /> 【D】呼吸性碱中毒 <br /> 【E】代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 <br />本题思路：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过 <br />多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的 <br />HCO 3 - 无法中和，会引起代谢性碱中毒。故答案应 <br />选 B。 <br />9.如长期应用呋塞米易导致 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】代谢性酸中毒 <br /> 【B】呼吸性酸中毒 <br /> 【C】呼吸性碱中毒 <br /> 【D】低氯性碱中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】低氯性酸中毒 <br /> <br /> <br />本题思路：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 <br />NaCl 的主动重吸收，结果管腔液 Na + 、Cl - 浓度升 <br />高，而髓质间液 Na + 、Cl - 浓度降低，使渗透压梯 <br />度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na <br />+ 、Cl - 排泄增多。由于 Na + 重吸收减少，远端小 <br />管 Na + 浓度升高。...