骨外科主治医师基础知识-1

<br /> <br />骨外科主治医师基础知识-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个 <br />备选答案。请从中选择一个最佳答案。{{/B}}(总题 <br />数：35，score:70 分) <br />1.细胞外液中主要的阳离子是 <br />• 【A】K+ <br />• 【B】Na+ <br />• 【C】Ca2+ <br />• 【D】Mg2+ <br />• 【E】Fe2+ <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：细胞外液中主要阳离子是 Na+，细胞内液 <br />主要阳离子是 K+、Mg2+，细胞外液主要阴离子是 Cl-、 <br />HCO3 <br />-和蛋白质，细胞内液主要阴离子是 HPO4 <br />2-和蛋白 <br />质，故答案应选 B。 <br />2.下列关于缺水的叙述错误的是 <br />• 【A】高渗性缺水，细胞内缺水＜细胞外缺水 <br />• 【B】低渗性缺水，细胞间液缺水＜血浆缺水 <br />• 【C】中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大 <br />• 【D】高渗性缺水时，缺水＞缺钠 <br />• 【E】低渗性缺水时，细胞外液缺水＞细胞内液 <br />缺水 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：高渗性缺水的特点：水、钠同失；缺水多 <br />于缺钠；血清钠升高；细胞外液高渗；细胞内脱水。 <br />由于缺水多于缺钠，故细胞外液高渗，细胞内的水向 <br />细胞外转移，导致细胞内缺水，故高渗性缺水时，细 <br />胞内缺水&gt;细胞外缺水，故 A 错误，D 正确。低渗性 <br />缺水的特点：水、钠同失；缺水少于缺钠；血清钠低 <br />于正常；细胞外液低渗；细胞水肿；细胞外脱水。由 <br />于缺水少于缺钠，细胞外液低渗，细胞外水向细胞内 <br />渗入，血浆内的水向细胞间隙转移，故低渗性缺水 <br />时，细胞外液缺水＞细胞内液缺水，细胞间液缺水＜ <br />血浆缺水。B、E 正确。等渗性缺水时，水和钠等比 <br />例失调，血清 Na+正常，细胞外液渗透压正常。故答 <br />案应选 A。 <br />3.水中毒时体液渗透压的改变特点是 <br />• 【A】细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多 <br />• 【B】细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多 <br />• 【C】细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增 <br />多 <br /> <br /> <br />• 【D】细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增 <br />多 <br />• 【E】细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增 <br />多 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：水过多(又称水中毒或稀释性低血钠)时， <br />钠不少，水过多(需与低渗性缺水鉴别)，较少发生。 <br />仅在 ADH 分泌过多或肾功能不全时，机体摄入水分过 <br />多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导 <br />致水中毒。水进入组织内，使细胞内、外液渗透压下 <br />降。故细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多， <br />故答案应选 D。 <br />4.慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是 <br /> <br /> <br />• 【A】等渗性 <br />• 【B】高渗性 <br />• 【C】低渗性 <br />• 【D】原发性 <br />• 【E】混合性 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：低渗性缺水的常见病因有：①胃肠道消化 <br />液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗 <br />阻；②大创面慢性渗液；③肾排水和钠过多：用利尿 <br />剂，未补钠。故慢性肠梗阻、反复呕吐时，引起低渗 <br />性缺水，血清 Na+测定：低于 135mmol/L，故答案应 <br />选 C。 <br />5.低钾血症可引起的酸碱失衡是 <br /> <br /> <br />• 【A】代谢性酸中毒 <br />• 【B】代谢性碱中毒 <br />• 【C】呼吸性酸中毒 <br />• 【D】呼吸性碱中毒 <br />• 【E】混合型酸碱平衡失调 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：当细胞外液缺 K+时，细胞内 K+释放到细胞 <br />外，以补充细胞外液 K+的不足。而细胞外 H+和 Na+进 <br />入细胞内液以维持电中性。细胞内每移出 3 个 K+，从 <br />细胞外即有 2 个 Na+和 1 个 H+进入细胞内，这样交换 <br />的结果造成细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。此外，当 <br />血浆 K+降低时，肾远曲小管细胞 K+、Na+交换减少， <br />而 H+、Na+交换增加，在排 H+的同时所生...