医学考试-骨外科主治医师-1-1

<br /> <br />骨外科主治医师-1-1 <br />(总分：45 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：45，score:45 分) <br />1.骨折愈合的第三期是 <br />A．血肿机化演进期 <br />B．原始骨痂形成期 <br />C．骨痂改造塑形期 <br />D．膜内化骨吸收期 <br />E．软骨化骨吸收期 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 骨折的愈合可分为三个阶段：血 <br />肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。 <br />骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所 <br /> <br /> <br />组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不 <br />断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被 <br />清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久 <br />骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程 <br />约需 2 年。 <br />2.X 线检查对骨折的意义主要是 <br />A．了解受伤机制 <br />B．明确诊断 <br />C．判断骨折预后 <br />D．了解伤情 <br />E．了解骨质密度 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 骨折的 X 线表现可清楚的显示骨 <br />折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。 <br />3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎 <br />性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片， <br />术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能 <br />的原因是 <br />A．骨折处血液供应差 <br />B．伤肢固定不确切 <br />C．清创时摘除了过多的碎骨片 <br />D．功能锻炼不够 <br />E．未做内固定 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 年龄大、全身情况差、骨折局部 <br />血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、 <br />对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并 <br />感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。 <br />4.关节内骨折最常见的并发症是 <br />A．创伤性关节炎 <br />B．缺血性骨坏死 <br />C．骨化性肌炎 <br />D．骨生成异常 <br />E．骨折不愈合 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 创伤性关节炎：常见于关节内骨 <br />折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引 <br />起疼痛、红肿活动受限等。 <br />5.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡 <br />神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 <br />A．手指不能靠拢 <br />B．伸指、伸腕功能丧失 <br />C．屈指、屈腕功能丧失 <br />D．屈指、伸指功能丧失 <br />E．伸腕功能存在、伸指功能丧失 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 识记桡神经损伤的症状。 <br /> <br /> <br />6.骨折临床愈合标准，不确切的是 <br />A．患肢无纵轴叩击痛 <br />B．局部无异常活动 <br />C．X 线摄片骨折线消失 <br />D．解除外固定后不变形 <br />E．受伤上肢向前平举 l 公斤持续 1 分钟 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 临床愈合标准：局部无压痛、无 <br />肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折 <br />线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后， <br />追踪观察 2 周，局部不变形；受伤上肢向前平举 lkg <br />重物能坚持 1 分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行 <br />3 分钟，不少于 30 步。骨性愈合标准：具备临床愈 <br /> <br /> <br />合标准；X 线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消 <br />失。 <br />7.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是 <br />A．肩关节周围炎 <br />B．肘关节脱位 <br />C．锁骨骨折 <br />D．肩关节脱位 <br />E．肱骨外科颈骨折 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)： <br />用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而 <br />肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁， <br />而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。 <br /> <br /> <br />8.骨折的治疗最正确原则是 <br />A．复位、固定和功能锻炼 <br />B．一般...