骨外科主治医师基础知识-5

<br /> <br />骨外科主治医师基础知识-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：35，score:70 分) <br />1.为使血浆 pH 保持在正常的范围，HCO 3 - /H 2 CO 3 <br />应保持在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10:1 <br /> 【B】15:1 <br /> 【C】20:1 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】25:1 <br /> 【E】30:1 <br />本题思路：[HCP 3 - ]/[H 2 CO 3 ]=20:1 时，血浆的 <br />pH 为 7.40。它们能中和强酸或强碱。如体内产酸增 <br />多，则[HCO 3 - ]结合[H + ]，中和酸；如体内碱增 <br />多，碳酸就以[H + ]去中和碱，以免血液的酸碱度发 <br />生急剧变化。机体正常的生理活动和代谢需要一个酸 <br />碱度适宜的体液环境。其中[HCO 3 - ]/[H 2 CO 3 ]最 <br />为重要，只要[HCO 3 - ]/[H 2 CO 3 ]保持在 20:1， <br />无论[HCO 3 - ]及[H 2 CO 3 ]的绝对值高低，血浆的 <br />pH 仍然能保持在正常水平 7.40。故答案应选 C。 <br /> <br /> <br />2.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿量、钠量和钾量的排出均增加 <br /> 【B】尿量、钠量和钾量的排出均减少 <br /> 【C】尿量排出减少，钠量和钾量排出增加 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】尿量、钾量排出减少，钠量排出增加 <br /> 【E】尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少 <br />本题思路：血管升压素主要作用是排钠和保水，醛固 <br />酮的作用主要是保水、钠，排钾，综合作用表现为尿 <br />量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用大于醛固 <br />酮，主要表现为钠排出增多。故答案应选 C。 <br />3.外科患者最常发生的缺水为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性缺水 <br /> 【B】高渗性缺水 <br /> 【C】低渗性缺水 <br /> 【D】原发性缺水 <br /> 【E】等渗性缺水 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水， <br />在外科临床上最为常见。故答案应选 E。 <br />4.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输 5%高渗盐水 200～300ml <br /> 【B】按每公斤体重缺 NaCl 0 <br /> 【C】按血清钠下降值×体重×0 <br /> 【D】快速输入胶体液及晶体液，以补充血容 <br />量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升 <br />本题思路：重度缺钠出现休克者，应先补充血容量， <br />改善组织灌流后，再纠正血钠过低，以后根据病情再 <br />决定输液。故答案应选 D。 <br />5.高渗性缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量 <br />为体重的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2%～4% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】3%～5% <br /> 【C】4%～6% <br /> 【D】5%～7% <br /> <br /> <br /> 【E】6%～8% <br />本题思路：高渗性缺水分为三度，轻度缺水患者缺水 <br />量为体重的 2%～4%，中度缺水患者缺水量为体重的 <br />4%～6%，重度缺水患者缺水量大于体重的 6%。故答 <br />案应选 A。 <br />6.下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Q-T 间期延长 <br /> 【B】T 波变平、降低或倒置 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】U 波 <br /> 【D】QRS 变宽 <br /> 【E】ST 段改变 <br />本题思路：低钾血症典型的心电图表现早期出现 T 波 <br />降低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低，Q-T 间期 <br />延长和 U 波出现。故答案应选 B。 <br />7.高钾血症早期的心电图改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PR 间期延长 <br /> 【B】QT 间期延长 <br /> <br /> <br /> 【C】QRS 间期延长 <br /> 【D】T 波高而尖 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：高钾血症典型的心电图表现(尤其血钾超 <br />过 7mmol/L 时)：早期 T 波高尖(典型表现)，QT 间期 <br />延长，随后 QRS 增宽，PR 间期延长。故答案应选 E。 <br />8.以下关于镁过多的临床表现中，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乏力、疲倦 <br /> 【B】腱反射消失 <br /> 【C】血压下降 <br /> 【D】昏迷 <br /> 【E】肌震颤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：镁是人体内含量占第四位的阳离子。镁对 <br />神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收 <br />缩、心脏激动性等方面具有重要作用。正常血清镁浓 <br />度为 0.70～1.10mmol/L。在肾功能不全等情况下， <br />人体可出现镁过多。镁过多可产生对心脏和肌肉的抑 <br />制，而...