外科主治医师-12-2

<br /> <br />外科主治医师-12-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：18，score:88 分) <br />1.关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创面疼痛剧烈 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】创面基底湿润，苍白 <br /> 【C】伤及真皮层 <br /> 【D】3～5 周愈合 <br /> 【E】愈合后有瘢痕 <br />本题思路：[解析] 烧伤的深度及其特点：Ⅰ度(红斑 <br />型)，损伤深度达角质层。临床表现有：①不起水 <br />疱，表皮干燥，轻度红肿。②热痛，感觉过敏；一般 <br />为 2～3 日后脱屑，不留疤。Ⅱ度(水疱型)浅Ⅱ度， <br />损伤达到真皮浅层；临床表现有：①有水疱，基底潮 <br />红。②剧痛；2 周左右愈合，不留疤痕(有色素沉 <br />着)。深Ⅱ度，损伤达到真皮深层。临床表现有：① <br />小水疱，基底湿润苍白。②痛觉迟钝，仅拔毛痛； <br />3～5 周愈合，有疤痕。Ⅲ度，损伤达到皮层全层， <br />甚或肌肉、骨骼。临床表现有：①皮肤干燥、皮革 <br /> <br /> <br />样，蜡白或碳化。②感觉消失，拔毛也不痛；3～5 <br />周焦痂自然分离，常需植皮。 <br />2.重度烧伤是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅱ度烧伤面积在 9%以下 <br /> 【B】Ⅱ度烧伤面积 10%～29% <br /> 【C】烧伤总面积 30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积 <br />10%～19% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】烧伤总面积在 50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在 <br />20%以上 <br /> 【E】烧伤总面积在 70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在 <br />50%以上 <br />本题思路：[解析] 烧伤总面积 30%～49%，或Ⅲ度烧 <br />伤面积 10%～19%称为重度烧伤。 <br />3.男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色、元水疱，元痛 <br />感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】湿润烧伤膏 <br /> 【B】紫草油 <br /> 【C】碘伏 <br /> <br /> <br /> 【D】2%碘酊 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】75%酒精 <br />本题思路：[解析] 临床上小面积烧伤最常见，除常 <br />规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在 <br />于局部创面的处理，Ⅰ度烧伤创面一般无需特殊处 <br />理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等 <br />以缓解疼痛。Ⅱ度以上烧伤创面可用以下方法处理： <br />①以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭 <br />创面，去除表面的沾附物；②对浅Ⅱ度水疱，小的多 <br />数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针 <br />吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；③深量度水 <br />疱感染机会大，宜全部剪除；④Ⅲ度焦痂涂擦碘酒， <br />以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露 <br />疗法。 <br />4.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】都有疼痛和水疱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】基底红，均匀，潮湿 <br /> 【C】都有血管栓塞征 <br /> 【D】都在 2 周左右愈合 <br /> <br /> <br /> 【E】都有瘢痕增生 <br />本题思路： <br />5.70 岁，烧伤第 2 天，血压：80/60mmHg，呼吸频率 <br />20 次/min，每小时平均尿量 14ml，目前最可能的诊 <br />断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】休克酸中毒 <br /> 【C】弥散性血管内凝血 <br /> 【D】应激性溃疡 <br /> 【E】急性肝功能衰竭 <br />本题思路：[解析] 由烧伤引起的大量体液丧失即肾 <br />前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。 <br />6.从损伤的病因分类来看，烧伤属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】生物性损伤 <br /> 【B】化学性损伤 <br /> 【C】机械性损伤 <br /> 【D】物理性损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 烧伤是因具热能的气体、液体、 <br />固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类 <br />损伤，其中以热能烧伤最常见。 <br />7.烧伤早期发生休克的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛刺激 <br /> 【B】液体大量丢失 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】感染 <br /> 【D】应激反应 <br /> 【E】心力衰竭 <br />本题思路：[解析] 大面积烧伤后 48 小时以内，除早 <br />期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出 <br />所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后 6～8 小时 <br />最快，36～48 小时达到高峰。此期临床表现有：创 <br />面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、 <br />手足发凉、口渴、烦躁不安等。 <br />男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感...