外科主治医师-9-2

<br /> <br />外科主治医师-9-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、多项选择题(总题数：34，score:85 分) <br />1.严重烧伤患者营养支持的目的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】补充机体代谢底物 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】改善免疫功能 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】增加患者脂肪合成 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】防治感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】维持细胞代谢 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.一般认为烧伤后高代谢来源于 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】烧伤创面 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】吸入性损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】内脏并发症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】消化道 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 以上均为烧伤后高代谢的因素。 <br />3.应用机械通气治疗烧伤后 ARDS 正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】PEEP 是作用肯定的常用手段 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】采用允许性高碳酸血症通气时 PaCO2 不宜高 <br />于 40mmHg <br /> 【C】PEEP 时 FiO2 应长期控制小于 0.6 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】最佳 PEEP 水平要求低顺应区肺泡完全开放 <br /> 【E】应选择小潮气量通气 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 机械通气时注意事项和参数选 <br />择：FiO 2 应小于 0.6；确定最佳 PEEP 水平的原则既 <br />能使低顺应区肺泡开放，又不至使高顺应区肺泡过度 <br />扩张；潮气量选择目前推荐小潮气量通气；允许性高 <br />碳酸血症即采用小潮气量、低分子通气量、容许有一 <br />定程度的高碳酸血症，但 PaCO 2 不宜高于 80mmHg、 <br />pH 不宜低于 7.2。 <br /> <br /> <br />4.有关暴露和半暴露疗法，以下哪些是正确的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱 <br />布或人工敷料覆盖即谓之半暴露 <br /> 【B】适用于某些不易包扎的部位 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】半暴露疗法仍需要根据创面情况，定期更换 <br />敷料 <br /> 【D】暴露疗法适用于浅Ⅱ度烧伤创面 <br /> 【E】暴露疗法适用于肉芽创面 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：[解析] 暴露和半暴露疗法，创面均需不 <br />同程度的清创。暴露疗法不适用于浅Ⅱ度烧伤创面和 <br />肉芽创面。 <br />5.有关大面积烧伤的微粒皮/皮浆移植，以下哪些是 <br />正确的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮 <br />片的扩展倍数 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮 <br />片的抵抗感染能力 <br /> 【C】将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽 <br />略皮片的方向 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成 <br />活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低 <br /> 【E】对供皮区的无菌操作要求较低 <br />本题思路：[解析] 将切取的皮片制备成细小的微 <br />粒，扩展倍数增加，但对感染的抵抗能力下降；对植 <br />皮区的止血和无菌程度要求相对较高；对供皮区的无 <br />菌程度要求相对也较高。 <br />6.有关大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下 <br />哪些是正确的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】与常规自体邮票/小皮片移植相比，在大张异 <br />体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的 <br />移植 <br /> <br /> <br /> 【C】由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有 <br />无活性对最终植皮存活率并无影响。 <br /> 【D】由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和 <br />无菌程度要求比较低 <br /> 【E】植皮创面坏死组织应彻底清除 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 有时根据具体情况，可在次日进 <br />行自体小皮片的嵌植。异体皮存活后，在被排斥以前 <br />可提供有效的创面覆盖，为自体皮片的扩展提供了宝 <br />贵的时间，故其活性对最终植皮存活率有较大影响。 <br />植皮创面若保留较多的坏死组织，一方面易于感染， <br />另一方面植皮难以建立血运。 <br />7.有关电烧伤创面处理原则正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感 <br />染 <br /> 【B】早期清创，多次清创直至坏死组织完全清 <br />除，延期植...