外科主治医师-8-2

<br /> <br />外科主治医师-8-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：1，score:10 分) <br />男性，40 岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、 <br />面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧 <br />伤。【score:10 分】 <br />(1).为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】半卧 <br /> 【B】侧卧 <br /> 【C】俯卧 <br /> 【D】仰卧 <br /> 【E】睡翻身床，定期翻身 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).如果病人睡翻身床，伤后最早翻身时间是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】清创后 <br /> 【B】休克复苏情况好转后 <br /> 【C】24 小时后 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】48 小时后 <br /> 【E】72 小时后 <br />本题思路： <br />(3).患者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】.眼 <br /> 【B】外耳 <br /> 【C】鼻咽 <br /> 【D】.喉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】.肺 <br />本题思路： <br />(4).患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】激素治疗 <br /> 【B】蒸汽吸入 <br /> 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】利尿 <br /> 【E】吸氧 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).在治疗过程中，进一步的检查应该是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血 pH 值测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸部听诊 <br /> 【C】床旁摄片 <br /> 【D】痰液涂片找细菌 <br /> 【E】痰液培养 <br />本题思路： <br />二、多项选择题(总题数：45，score:90 分) <br />1.关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可早期提供足够能量 <br /> 【B】可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】可降低肠道细菌毒素移位 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】可降低肠源性感染的危险 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】可降低烧伤后的高代谢 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.关于高压电烧伤的认识哪些不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肢体受伤后肌肉常出现&ldquo;夹心坏死&rdquo;现象 <br /> 【B】深部组织损伤范围不超过创面范围 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】肢体远端触电时，常在近端关节屈侧出现创 <br />面，即所谓&ldquo;跳跃现象&rdquo; <br /> 【D】肢体减张时应切至脂肪层，以免损伤深部组 <br />织 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】易继发厌氧菌感染 <br />本题思路：[解析] 高压电烧伤时深部组织损伤范围 <br />常超过创面范围，呈&ldquo;口小肚子大&rdquo;现象，减张时应 <br />切至深筋膜甚至肌膜，以达到彻底松解的目的。 <br />3.焦痂切开减压术的适应证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻 <br />木 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肢体远端动脉搏动微弱 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】进行性肢体肿胀，感觉迟钝 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】颈部环形焦痂 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肢体的环形焦痂可导致主要血管 <br />受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮肤青紫或苍白， <br />局部发凉、麻木，进行性肢体肿胀等体征，应及时切 <br />开减压。胸腹部环形焦痂会限制呼吸运动，颈部环形 <br />焦痂可压迫颈部的大血管及气道，均应切开减压。 <br />4.冷疗在烧伤创面早期处理的作用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可阻止热力对组织的继续损害 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】可缓解疼痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】可减轻水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】对化学烧伤可减少毒物吸收 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】可减轻烧伤创面的深度 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 冷疗可降低创面及皮下温度，阻 <br />止热力对组织的继续损害，减轻烧伤深度。可降低氧 <br />耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓 <br />解疼痛。可改善毛细血管通透性，减少组胺产生，减 <br />少渗出，减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面干 <br />净，对化学烧伤可减少毒素吸收。 <br />5.大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取 <br />的治疗措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】保持循环血量和血压稳定 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />...