外科护理学同步练习试卷8

<br /> <br />外科护理学同步练习试卷 8 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.患者男性，3l 岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3 天 <br />前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检 <br />查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】梗阻的原因 <br /> 【B】梗阻的部位 <br /> 【C】梗阻的程度 <br /> 【D】梗阻的发生速度 <br /> 【E】梗阻是否绞窄 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：对于肠梗阻患者，了解选项 A、B、 C、D <br />没有 E 项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生 <br />障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔， <br />进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡 <br />率相当高。故选 E。 <br />2.患者男性，3l 岁。空腹或夜间上腹部烧灼感 10 <br />年，2 小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很 <br />快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失， <br /> <br /> <br />板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性 <br />浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措 <br />施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃 <br /> 【B】给予镇痛镇静剂 <br /> 【C】给予抗生素治疗 <br /> 【D】急诊手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】输液 <br />本题思路：分析题干信息:①患者有胃十二指肠溃疡 <br />病史；②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛； <br />③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生 <br />了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状 <br />和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液 <br />及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应 <br />立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适 <br />宜非手术治疗，必须急诊手术。 <br />3.患者女性，38 岁。2 年前开始出现阵发性上腹痛， <br />饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能 <br /> <br /> <br />的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆石症 <br /> 【B】慢性胃炎 <br /> 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃癌 <br /> 【E】胃溃疡 <br />本题思路：A 选项患者腹痛特点为进食油腻食物后腹 <br />痛加剧，腹痛多呈绞痛；B 选项患者无特异性症状和 <br />体征，常有上腹部饱胀不适，尤以进餐后为甚，以及 <br />无规律的上腹部隐痛；D 选项患者早期同慢性胃炎， <br />当胃窦出现梗阻时可有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可 <br />有进食梗阻感；E 选项为进食后上腹痛，进餐后腹痛 <br />不能缓解，甚至加重；只有 C 选项为饥饿痛，进餐后 <br />缓解，常有周期性发作的特点。 <br />4.患者女性，31 岁。原发性甲状腺功能亢进，术前 <br />服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效， 改用普萘洛尔，效 <br />果好。术前用苯巴比 妥及阿托品，术中心率增至 <br />170 次/分，原因可能是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】休克早期 <br /> 【B】手术刺激 <br /> 【C】甲状腺危象早期 <br /> 【D】精神紧张 <br /> 【E】阿托品作用 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：选项 A 无发生原因可排除；选项 B、D 不 <br />会导致心动过速，可排除；选项 C 常发生在未经充分 <br />术前准备的甲状腺功能亢进手术后 12～36 小时，可 <br />排除；而普萘洛尔为 J3 受体阻滞药，与胆碱能受体 <br />阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过 <br />速。故选 E。 <br />5.患者女性，40 岁。双侧乳房间断性胀痛 3 个月。 <br />检查:左乳房外侧有 2 个蚕豆大扁平的肿块，边界不 <br />清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大， <br />最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳癌 <br /> 【B】乳腺纤维腺瘤 <br /> 【C】乳腺囊性增生病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】乳管内乳头状瘤 <br /> <br /> <br /> 【E】乳房结核 <br />本题思路：A 选项乳癌常为单发的无痛性小肿块，不 <br />易推动；B 选项乳腺纤维腺瘤常无自觉症状，表面光 <br />滑，易于推动；D 选项乳管内乳头状瘤病人常无自觉 <br />症状，其主要临床表现为溢乳；E 选项乳房结核较少 <br />见，常合并全身症状。题干的症状与体征与选项 C 相 <br />符。 <br />6.肠梗阻术后正确的健康指导为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】饮食无任何禁忌 <br /> 【B】鼓励餐后运动以促进消化 <br /> 【C】早期尽量卧床休息,不宜下床活动 <br /> 【D】多食富含维生素食物 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】...