外科主治医师（基础知识）-试卷27

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】-试卷 27 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) <br />1.有关低钾血症的治疗，下列错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静 <br />脉滴注 <br /> 【B】按每克氯化钾含 K + 13．4mmol／L 计算，每 <br />天补充氯化钾 3～6g <br /> 【C】每升输液中含钾量不宜超过 40mmol (相当于 <br />氯化钾 3g) <br /> 【D】输入钾量应控制在 20mmol／h 以下 <br /> 【E】尽可能在 48／小时内纠正低钾血症 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：细胞内缺钾的恢复速度常比较缓慢，在纠 <br />正失钾的因素下，一般常需 4～6 天才能达到平衡， <br />而严重病例有的需要 10～20 天或以上才能纠正细胞 <br />内缺钾。 <br />2.在低钾血症的治疗过程中，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】积极治疗原发病 <br /> 【B】对无尿和少尿患者不得输钾盐 <br /> 【C】如缺钾严重，必要时静脉推注 10％氯化 <br />钾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】每 500ml 液体中含钾不超过 1．5g(20mmo1) <br /> 【E】补钾速度不宜过快，控制在 20mmol／h 以下 <br />本题思路： <br />3.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高位小肠梗阻 <br /> 【C】低位小肠梗阻 <br /> 【D】结肠梗阻 <br /> 【E】肠系膜上综合征 <br />本题思路：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性 <br />胃液等。 <br />4.要素饮食的适应证是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】消化道瘘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】严重烧伤和感染 <br /> <br /> <br /> 【C】坏死性胰腺炎 <br /> 【D】急性肾功能衰竭 <br /> 【E】肝功能衰竭 <br />本题思路：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠 <br />炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。 <br />5.下列哪项不属于成分输血 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输注冷沉淀 <br /> 【B】输注凝血酶原复合物 <br /> 【C】输注白蛋白 <br /> 【D】输注丙种球蛋白 <br /> 【E】预存式自体输血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】为方便使用，应一次大量推注营养液 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】为使肠道适应，初用时可稀释 12％浓度，以 <br />50ml／h 速度输入 <br /> 【C】每 8～12 小时后逐次增加浓度及加快速度 <br /> <br /> <br /> 【D】营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控 <br />制输注速度 <br /> 【E】3～4 小时后达到全量，即浓度 24％，100ml <br />／h，一天总输液量 2000ml <br />本题思路： <br />7.男，68 岁。因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查 <br />术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠 <br />管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6 小 <br />时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原 <br />因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染性休克 <br /> 【B】中毒性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】失血性休克 <br /> 【D】术后再次粘连梗阻 <br /> 【E】肠坏死 <br />本题思路：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解 <br />除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引 <br />起中毒性休克。 <br /> <br /> <br />8.男，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70／ <br />40mmHg，心率 140 次／min，初步诊断为重度出血性 <br />休克时应首先输 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】葡萄糖盐水 <br /> 【B】葡萄糖溶液 <br /> 【C】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】全血 <br /> 【E】血浆 <br />本题思路： <br />9.低血容量性休克时，使用血管收缩剂的主要不良反 <br />应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】进一步减少组织器官灌注 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】肾血流量减少，导致少尿 <br /> 【C】强烈收缩血管(主要为小动脉)，增加心脏后 <br />负荷 <br /> 【D】心率加快、心律失常 <br /> 【E】升高血压以减少组织灌注为代价 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />10.当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】6cmH 2 O <br /> 【B】8cmH 2 O 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】10cmH 2 O <br /> 【D】12cmH 2 O <br /> 【E】15cmH 2 O <br />本题思路： <br />11.周围血管阻力增加可出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【...