外科护理学练习试卷66-1

<br /> <br />外科护理学练习试卷 66-1 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />男孩，14 岁。右髋部疼痛不适，活动后加剧，午后 <br />低热、盗汗、消瘦【score:4 分】 <br />(1).病人可能患【score:2 分】 <br /> 【A】骨结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脱位 <br /> 【C】急性血源性骨髓炎 <br /> 【D】骨肿瘤 <br /> 【E】骨折 <br />本题思路：由于患儿右髋部疼痛不适，说明病变在髋 <br />关节。由于病人有午后低热、盗汗和消瘦，提示患儿 <br />可能患有骨结核。 <br />(2).以下不适合此患儿的病情治疗和护理项目是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大剂量抗生素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 <br /> 【C】患肢制动 <br /> 【D】防跌倒 <br /> <br /> <br /> 【E】心理护理 <br />本题思路：骨结核的全身治疗包括充分休息，给予高 <br />营养食物和服用抗结核药物，但大剂量抗生素并不适 <br />用于抗结核治疗。单纯滑膜结核行关节腔穿刺注入抗 <br />结核药物，皮牵引及髋人字石膏固定。单纯骨结核和 <br />全关节结核者应及早进行病灶清除术。治疗期间要防 <br />止跌倒，以免发生病理性骨折。做好患儿心理护理。 <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．X 线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起 B．X <br />线片可见&ldquo;日光射线&rdquo;现象 C．X 线片可见 Codman 三 <br />角 D．X 线片可见葱皮状骨膜反应 E．X 线片可见肥皂 <br />泡样骨质破坏阴影【score:4 分】 <br />(1).骨软骨瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：骨软骨瘤病人的 X 线片显示长管状骨干骺 <br />端有蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起，其皮质和松质 <br />骨与正常骨相连。 <br />(2).骨巨细胞瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：X 线片显示病灶在骨端呈偏心性溶骨性破 <br />坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样 <br />改变。 <br />三、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.化脓性关节炎病人进行局部灌洗治疗的护理措施中 <br />正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】引流瓶低于床面 20cm <br /> 【B】术后 12～24 小时内应慢速滴入 <br /> 【C】冲洗液为含抗生素的生理盐水 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】引流管的滴人管应高于床面 1m <br /> 【E】引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管 <br />本题思路：关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为 <br />在关节上选择两个穿刺点，分别置人滴注管和引流管 <br />进行灌洗。输液瓶应高出床面 60～70cm，引流瓶应 <br />低于患肢 50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴 <br />人含抗生素的溶液 2000～3000ml，术后 12～24 小时 <br />内快速滴入，以后减慢至 50～60 滴／分，逐渐减 <br />量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。在停止滴 <br />注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。 <br />2.关于骨与关节结核的叙述中正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】90％继发于肺外结核 <br /> 【B】以髋关节结核最多见 <br /> 【C】病人常出现高热寒战 <br /> 【D】可形成寒性脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】手术后即停止抗结核药治疗 <br />本题思路：约 90％的骨与关节结核继发于肺结核， <br />少数继发于消化道或淋巴结结核，致病菌为结核杆 <br />菌。骨与关节结核中以脊柱结核为最多见，其次是 <br /> <br /> <br />膝、髋、肘等关节结核。活动期可有结核病的低热、 <br />盗汗、消瘦、贫血等全身中毒症状。局部疼痛，关节 <br />肿胀畸形功能障碍、寒性脓肿及窦道形成。病灶处积 <br />聚的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物 <br />质，由于缺乏红、热等急性炎症反应，被称为&ldquo;寒性 <br />脓肿&rdquo;。手术后仍然需要继续服用抗结核药物 3～6 <br />个月。 <br />3.髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平 <br />置，则患侧下肢不能伸直，此时为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】浮膑试验阳性 <br /> 【B】拾物试验阳性 <br /> 【C】托马斯征阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】&ldquo;4&rdquo;字试验 <br /> 【E】直腿抬高试验阳性 <br />本题思路：托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方 <br />法是病人仰卧，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部 <br />尽量贴近前胸，此...