医学考试-内科主治医师专业知识-1-2

<br /> <br />内科主治医师专业知识-1-2 <br />(总分：40 分，做题时间：90 分钟) <br />一、第一部分单选题(总题数：30，score:30 分) <br />1.患者男性，35 岁，在胃大部分切除后出现头晕， <br />乏力，面色苍白，诊断为巨幼红细胞性贫血，原因是 <br />对哪项物质吸收障碍 <br />• A．蛋白质 <br />• B．叶酸 <br />• C．维生素 B12： <br />• D．脂肪 <br />• E．铁 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.患者女性，45 岁，以&ldquo;眼干、眼涩、口干 1 年， <br />腕关节不适 3 周&rdquo;来诊。双眼滤纸试验阳性，涎腺 <br />ECT 扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。手部 X <br />线平片未见异常。下列血清学检查哪项阳性对该患疾 <br />病诊断特异性较高 <br />• A．RF <br />• B．ANA <br />• C．抗 SSA 抗体 <br />• D．抗 SSB 抗体 <br />• E．抗 U1RNP 抗体 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.患者女性，63 岁，既往溃疡性结肠炎病史 11 年， <br />病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏 <br />液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹 <br />可以触及一 2cm×3cm 的包块，边界不清，质硬，有 <br />触痛。为明确诊断首选的检查是 <br />• A．结肠镜+活检 <br />• B．钡剂灌肠 <br />• C．反复便常规+隐血 <br />• D．便细菌培养 <br />• E．肿瘤标志物 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.患者女性，26 岁，3d 前上呼吸道感染后忽然出现 <br />头痛，尿频尿急尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细胞数 <br />升高，此时患者最不宜做的检查是 <br />• A．彩超 <br />• B．X 线静脉肾盂造影 <br />• C．CT <br />• D．血细菌培养 <br />• E．尿细菌培养 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有 <br />时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管 <br />杂音，无震颠。心率 92/min，律整，肺、腹(一)； <br />手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率：3h <br />29％， 24h 45％；T4 120nm01/L(正常 65～169)， <br />T31.7nmol/L(正常 1.1～3.1)。最可能的诊断是 <br />• A．甲状腺炎 <br />• B．甲亢 <br />• C．单纯性甲状腺肿 <br />• D．神经官能症 <br />• E．结核病 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.患者，突发晕厥急诊，D-二聚体 2000μg/ L， <br />PaO240mmHg，胸部 X 线可见靠近胸膜的多发楔形，关 <br />于患者所患疾病，下述哪一项是正确的 <br />• A．是临床综合征的总称 <br />• B．是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致 <br />• C．主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血 <br />• D．发病率低，但死亡率高 <br />• E．由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊 <br />率较低 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.患者男性，41 岁，1 年前诊为&ldquo;系统性硬化症&rdquo;， <br />未系统治疗。1 周前突然出现恶性高血压、急进性肾 <br />功不全和为血管病性溶血，提示 <br />• A．出现&ldquo;硬皮病肾危象&rdquo; <br />• B．有血液系统受累 <br />• C．激素用量不足 <br />• D．药物不良反应 <br />• E．内分泌系统损害 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者女性，25 岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出 <br />血 l 周，肝脾不大，血红蛋白 55g/L，白细胞 <br />5.0×109/L，血小板 8×109/L，骨髓增生活跃，粒： <br />红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先 <br />考虑的治疗是 <br />• A．叶酸、维生素 B12 <br />• B．糖皮质激素 <br />• C．环孢素 <br />• D．雄激素 <br />• E．甲氨蝶呤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案...