医学考试-全科医学主治医师专业知识-1-2

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识-1-2 <br />(总分：28 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：11，score:12.50) <br />男，52 岁，便血 3 个月，为鲜红色，不伴肛门及下 <br />腹疼痛，无大便习惯改变 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).接诊首选检查是【score:0.50】 <br /> 【A】便常规及大便隐血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肛门镜检查 <br /> 【C】乙状结肠镜检查 <br /> 【D】钡灌肠 <br /> 【E】纤维结肠镜检查 <br />本题思路：以便血为主要表现的患者，接诊首选的检 <br />查是便常规及大便隐血。 <br />(2).若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊断为 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】肛裂出血 <br /> 【B】外痔出血 <br /> <br /> <br /> 【C】内痔出血 <br /> 【D】直肠息肉出血 <br /> 【E】直肠癌出血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：老年男性，不明原因便血，首先考虑直肠 <br />肿瘤。 <br />(3).假如在距肛门 7cm 处触及活动肿块，应选择 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】活组织检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】钡灌肠 <br /> 【C】纤维结肠镜检 <br /> 【D】CT 检查 <br /> 【E】MRI 检查 <br />本题思路：触及活动肿块应选择活组织检查以确诊。 <br />男，64 岁，高血压病史 6 年，晨起出现复视，右侧 <br />肢体活动不利。查体：血压 150/ 95mmHg，左眼睑下 <br />垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右 <br />侧偏瘫，治疗 2 日无明显好转 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】脑出血(内囊) <br /> 【B】蛛网膜下腔出血 <br /> 【C】脑栓塞 <br /> 【D】椎基底动脉系统血栓形成 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】颈内动脉系统血栓形成 <br />本题思路：根据患者有高血压病史，晨起出现复视， <br />右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。 <br />(2).若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个 <br />症状【score:0.50】 <br /> 【A】眩晕 <br /> 【B】吞咽困难 <br /> 【C】失语 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】眼球震颤 <br /> 【E】昏迷 <br />本题思路：主侧半球受累可见失语，非主侧半球受累 <br />以体象障碍为主要表现。 <br />女，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体： <br />意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音， <br />心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身 <br /> <br /> <br />感觉减退 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】颈内动脉系统血栓形成 <br /> 【B】椎基底动脉系统血栓形成 <br /> 【C】颈内动脉系统栓塞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】椎基底动脉系统栓塞 <br /> 【E】蛛网膜下腔出血 <br />本题思路：根据患者二尖瓣听诊区可闻及双期杂音， <br />心律绝对不齐，考虑二尖瓣狭窄合并房颤，活动时突 <br />发右侧肢体活动不利、感觉障碍、失语等最可能诊断 <br />为 C。 <br />(2).下列治疗方案中，正确的是【score:0.50】 <br /> 【A】抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝 <br /> 【B】抗凝治疗，预防栓塞复发 <br /> 【C】抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再 <br />发 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子 <br /> <br /> <br /> 【E】抗凝治疗，应用抗生素预防感染 <br />本题思路：治疗应为抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓 <br />塞再发。 <br />女性，68 岁，慢性支气管炎 20 年，咳喘、呼吸困难 <br />1 周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸 30 <br />次/分，血压 100/60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干 <br />鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(PaO2)：50mmHg，二氧 <br />化碳分压 (PaCO2)：90mmHg。X 线检查：肺动脉高压 <br />双肺纹理增多 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).考虑诊断为【score:0.50】 <br /> 【A】慢性支气管炎 <br /> 【B】呼吸衰竭合并肺性脑病 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】肺气肿 <br /> 【D】大叶性肺炎 <br /> 【E】呼吸衰竭 <br />本题思路：根据患者病因、病史、临床表现及体征可 <br />诊断为 B。 <br /> <br /> <br />(2).治疗应选择【score:0.50】 <br /> 【A】解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染 <br /> 【B】单纯抗感染治疗 <br /> 【C】强心，利尿、抗感染 <br /> 【D】解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸 <br />氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】镇静，改善脑供血，抗感染 <br />本题思路：治疗应选择解痉，平喘，抗感染，低流量 <br />持续吸氧等治疗。 <br />女，29 岁，咳嗽、黄痰，...