医学考试-全科医学主治医师专业知识-6

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识-6 <br />(总分：38 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4(总题数：12，score:13 分) <br />患者，女性，35 岁。因发热寒战、腰痛 5 天入院。 <br />右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞 5～6 个/HP，白细 <br />胞 20～30 个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml， <br />经抗生素治疗 3 天后体温正常。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).此时应 <br />A．停用抗生素 <br />B．如尿培养阴性，停用抗生素 <br />C．青霉素巩固治疗 1 周 <br />D．继续用 14 天抗生素 <br />E．碱化尿液【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴 <br />性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意 <br />A．卧床休息至腰痛消失 <br />B．定时复查尿培养 <br />C．继续用抗生素治疗 <br />D．长期服用碳酸氢钠 <br />E．每晚服抗生素一次【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />男，58 岁，查体时发现空腹血糖 6.9mmol/L，尿糖 <br />(+)。1 周后复查空腹血糖 6.6mmol/L，尿糖(-)。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).该患者初步诊断为 <br />A．2 型糖尿病 <br /> <br /> <br />B．1 型糖尿病 <br />C．糖耐量受损 <br />D．空腹血糖受损 <br />E．肾性糖尿【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，最简单的方法是 <br />A．餐后 2 小时血糖 <br />B．餐后 2 小时尿糖 <br />C．空腹血糖 <br />D．随机血糖 <br />E．测糖化血红蛋白【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />女，67 岁，腹水 1 个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水 <br />病理检查找到癌细胞，血清 CEA (+)，大便检查有许 <br />多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌， <br />用抗生素治疗无效，B 超检查为双侧卵巢占位性病变 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断 <br />A．卵巢癌 <br />B．溃疡性结肠炎 <br />C．结肠癌卵巢转移 <br />D．胃癌卵巢转移 <br />E．食管癌卵巢转移【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：根据患者为老年人，消瘦、乏力、腹胀、 <br />腹水诊断为结肠癌卵巢转移。 <br />(2).确诊最重要的检查是 <br />A．胃镜 <br />B．结肠镜及黏膜活检病理检查 <br />C．腹部 CT <br />D．大便找阿米巴滋养体 <br />E．X 线钡剂灌肠检查【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：结肠癌确诊依赖结肠镜及黏膜活检病理检 <br />查。 <br />男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次 <br />/分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 4～5 次响亮 <br />的第一心音 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br />(1).首先考虑的诊断为 <br />A．病态窦房结综合征 <br />B．窦房传导阻滞 <br />C．二度Ⅱ型传导阻滞 <br />D．完全性房室传导阻滞 <br />E．房室分离【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导 <br />致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。 <br />听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反 <br />常分裂，间或听到响亮清晰的第一心音。 <br />(2).治疗上应首选 <br />A．静注阿托品 <br />B．静点异丙基肾上腺素 <br />C．静点氨茶碱 <br /> <br /> <br />D．植入心脏起搏器 <br />E．植入埋藏式心脏复律除颤器【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：对于完全性房室传导阻滞，伴有明显症状 <br />或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。 <br />男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查： <br />BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌 <br />力正常，双侧 Babinski 征(-) <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).患者最可能的诊断是 <br />A．脑出血 <br />B．小脑出血 <br />C．脑血栓形成 <br />D．蛛网膜下腔出血 <br />E．脑干出血【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此...