医学考试-全科医学主治医师专业知识-1

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识-1 <br />(总分：48 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2(总题数：48，score:48 分) <br />1.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2 小时来住 <br />院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮 <br />鸣音，心率 110 次/分，无杂音，最适宜的治疗是 <br />A．静注西地兰 <br />B．静注氨茶碱 <br />C．静注抗生素 <br />D．静注糖皮质激素 <br />E．吸氧 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌 <br />细胞内 cAMP 浓度外，还能拮抗腺苷受体，刺激肾上 <br />腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强气道纤毛 <br />清除功能和抗炎作用，是治疗哮喘的有效药物。 <br />2.在急诊室，有一位 55 岁女性，3 年前因患急性坏 <br />疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前开始感阵发性 <br />腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可 <br />能出现下列哪项体征 <br />A．全腹肌紧张，压痛，反跳痛 <br />B．巩膜及全身皮肤黄染 <br />C．腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水 <br />声 <br />D．腹部可触及包块，移动性浊音阳性 <br />E．右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+) <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者阑尾炎手术史及&ldquo;痛、吐、胀、 <br />闭&rdquo;临床表现，高度怀疑肠梗阻，故腹部听诊可能闻 <br />及高亢肠鸣音伴气过水声。 <br />3.以下哪项不符合甲亢的临床表现 <br />A．易发生房性心律失常 <br />B．可发生低钾性麻痹 <br />C．活动时心率加快，休息则心率正常 <br />D．可伴有肌病 <br />E．老年患者可不出现高代谢症候群 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：甲亢患者活动和静息时心率均快。 <br /> <br /> <br />4.下肢静脉曲张患者，下列哪种情况适合手术治疗 <br />A．轻度静脉曲张 <br />B．妊娠妇女 <br />C．近期脑梗死患者 <br />D．下肢大隐静脉瓣膜功能不全 <br />E．下肢深静脉血栓形成 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.女，22 岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经 <br />来潮时疼痛，月经后缓解，提示 <br />A．乳腺增生病 <br />B．急性乳腺炎 <br />C．乳腺癌 <br /> <br /> <br />D．乳管内乳头状瘤 <br />E．乳腺纤维腺瘤 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：乳腺增生病的突出表现是乳房胀痛和乳房 <br />肿块，胀痛的特点是具有周期性，发生或加重于月经 <br />前期，肿块常为多发性，呈结节状，大小不一，质韧 <br />而硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连而可被推动。 <br />6.急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案 <br />A．哌替啶 <br />B．静滴硝酸甘油 <br />C．射频消融治疗 <br />D．溶栓治疗 <br />E．糖皮质激素+扩血管药物静滴 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施， <br />最好在发病后 3～6 小时内进行，包括介入治疗、溶 <br />栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。 <br />7.幽门梗阻所致的呕吐常发生在 <br />A．餐后立即呕吐 <br />B．餐后 1 小时内呕吐 <br />C．餐后数小时呕吐 <br />D．活动后呕吐 <br />E．体位改变时呕吐 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.溃疡性结肠炎腹痛特点是 <br />A．周期性 <br />B．长期性 <br />C．持续性灼痛 <br />D．节律性 <br />E．疼痛&mdash;便意&mdash;便后缓解 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵 <br />痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律， <br />常有里急后重。 <br />9.男性，60 岁。2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖 <br />啡色液体。查体：BP 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳 <br />孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现， <br />诊断为高...