医学考试-内科护理学-6-1

<br /> <br />内科护理学-6-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：42，score:100 分) <br />1.患者，男，72 岁，发作性晕厥 3 次住院。心电 <br />图：三度房室传导阻滞，心室率 40 次/分。首选治疗 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】安装临时心脏起搏器 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肾上腺素 <br /> 【C】利多卡因 <br /> 【D】胺碘酮 <br /> 【E】心脏按压 <br />本题思路：[解析] 该患者为三度房室传导阻滞，心 <br />室率缓慢，且晕厥反复发作，宜安装临时心脏起搏 <br />器。肾上腺素、利多卡因、胺碘酮主要用于快速型心 <br />律失常；心搏骤停时应立即心脏按压。 <br />2.患者，女，41 岁，患高血压 20 余年，今日突发头 <br />痛、视物模糊、失语，测血压 210/130mmHg。急诊入 <br /> <br /> <br />院，该患者应首选的降压药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硝普钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】呋塞米 <br /> 【C】硝酸甘油 <br /> 【D】维拉帕米 <br /> 【E】卡托普利 <br />本题思路：[解析] 此题考查的是高血压急症的治 <br />疗。该病例中患者血压升高至 210/130mmHg，突发头 <br />痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压 <br />药物应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。 <br />3.患者，女，60 岁，高血压，突然出现呼吸困难， <br />不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为 <br />200/120mmHg，首选的血管扩张剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卡托普利 <br /> 【B】硝酸甘油 <br /> 【C】硝酸异山梨酯 <br /> 【D】硝普钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】酚妥拉明 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 该患者为高血压并发急性左心衰 <br />竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降 <br />低血压，减轻心脏前后负荷。 <br />4.血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】促胃液素瘤 <br /> 【B】浅表性胃炎 <br /> 【C】胃窦胃炎 <br /> 【D】胃体胃炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胃黏膜脱垂症 <br />本题思路：[解析] 胃体胃炎主要由自身免疫反应引 <br />起，此类患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体 <br />存在。 <br />5.确诊慢性胃炎的主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线检查 <br /> 【B】胃肠钡餐检查 <br /> 【C】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃液分析 <br /> 【E】血清学检查 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />6.肝硬化腹水患者的腹水性质是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】渗出液 <br /> 【B】漏出液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血性液 <br /> 【D】脓性液 <br /> 【E】乳糜液 <br />本题思路：[解析] 肝硬化腹水患者的腹水是由于门 <br />静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以 <br />及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入 <br />腹腔而成，故腹水性质为漏出液。 <br />7.目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲胎蛋白检查 <br /> 【B】超声检查 <br /> 【C】肝穿刺活检 <br /> 【D】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹腔镜检查 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 原发性肝癌的相关检查包括 AFP <br />测定、γ 谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)测定、B <br />超、CT、X 线肝血管造影等，其中 CT 对 1cm 以下的 <br />肿瘤的检出率达 80%以上，故是目前诊断肝癌和微小 <br />肝癌的最佳方法。 <br />8.原发性肝癌最有效的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】放射性治疗 <br /> 【B】免疫治疗 <br /> 【C】抗癌药物局部治疗 <br /> 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】冰冻治疗 <br />本题思路：[解析] 原发性肝癌的治疗方法有手术治 <br />疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前 <br />根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。 <br />9.血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间正 <br />确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】4 小时 <br /> 【B】8 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】18 小时 <br /> 【D】20 小时 <br /> 【E】24 小时 <br />本题思路：[解析] 血清淀粉酶在发病后 6～12 小时 <br />开始升高，48 小时开始下降，一般持续 3～5 天，大 <br />于 500U 有诊断意义。 <br />10.急性胰腺炎患者应禁用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】西咪替丁 <br /> 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】生长抑素 <br /> 【D】阿托品 <br /> 【E】哌...