医学考试-内科护理学-2-2-1

<br /> <br />内科护理学-2-2-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) <br />1.下列疾病可引起脉压增大的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣关闭不全 <br /> 【B】二尖瓣狭窄 <br /> 【C】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】主动脉瓣狭窄 <br /> 【E】肺动脉瓣狭窄 <br />本题思路： <br />2.患者，女，65 岁，诊断&ldquo;风湿性心脏瓣膜病，二 <br />尖瓣狭窄&rdquo;20 年，&ldquo;慢性喘息性支气管炎&rdquo;5 年，患 <br />者近 2 周出现脉搏快慢不均、强弱不等、脉短绌现 <br />象，门诊心电图检查后诊断为&ldquo;心房颤动&rdquo;，该患者 <br />发生心房颤动的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风湿性心脏瓣膜病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】急性心肌梗死 <br /> 【C】慢性喘息性支气管炎 <br /> 【D】老年退行性变 <br /> 【E】肺源性心脏病 <br />本题思路：[解析] 本题考查了心房颤动的病因。心 <br />房颤动的病因主要是器质性心脏病，尤其是风湿性心 <br />脏瓣膜病、二尖瓣狭窄，还可见于冠心病、高血压性 <br />心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感 <br />染性心内膜炎、肺源性心脏病等，也可见于健康人情 <br />绪激动时、手术后、急性酒精中毒、运动后等。本题 <br />干给出患者有 20 年风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄 <br />病史，为导致患者出现心房颤动的病因。 <br />3.患者，男，61 岁，主因&ldquo;急性前壁心肌梗死&rdquo;收 <br />入心脏病监护病房，给予扩张冠状动脉、抗凝治疗。 <br />入院后 4 小时患者突然发生意识丧失，伴大动脉搏动 <br />消失，心电监护发现患者发生了心室颤动，立即给予 <br />电复律治疗，经心肺复苏，患者意识恢复，导致该患 <br />者发生心室颤动最可能的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】洋地黄中毒 <br /> <br /> <br /> 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】老年退行性变 <br /> 【D】高血压性心脏病 <br /> 【E】严重低血钾 <br />本题思路：[解析] 本题考查了心室颤动的病因。心 <br />室颤动最常见的病因为急性心肌梗死，尤其是心肌梗 <br />死后头 24 小时内最易发生。 <br />4.患者，女，48 岁，主因&ldquo;风湿性心脏瓣膜病，二 <br />尖瓣狭窄&rdquo;入院。入院后超声心动图检查示：二尖瓣 <br />瓣口中度狭窄，由此可判断该患者二尖瓣瓣口面积不 <br />超过 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】6.0cm2 <br /> 【B】4.0cm2 <br /> 【C】3.0cm2 <br /> 【D】1.5cm2 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】1.0cm2 <br />本题思路：[解析] 本题考查了二尖瓣狭窄的病理生 <br />理内容。正常成人的二尖瓣瓣口面积为 4～6cm 2 。 <br />如果瓣口狭窄，当心室舒张时，血液自左心房进入左 <br /> <br /> <br />室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增 <br />高，左心房发生代偿性扩张。当瓣口达到中度狭窄 <br />(＜1.5cm 2 )甚至重度狭窄(＜1cm 2 )时，左心房扩 <br />张超过代偿极限，可引起肺淤血，进一步发展可产生 <br />肺动脉高压，增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚 <br />至右心衰竭，出现体循环淤血的表现。 <br />5.慢性胃炎的主要致病细菌为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大肠埃希菌 <br /> 【B】沙门菌 <br /> 【C】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】空肠弯曲菌 <br /> 【E】嗜盐杆菌 <br />本题思路：[解析] 目前认为幽门螺杆菌是导致慢性 <br />胃炎最主要的病因。 <br />6.下列属于胃黏膜的保护性因素的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】非甾体抗炎药 <br /> 【B】适当吸烟 <br /> 【C】精神紧张 <br /> <br /> <br /> 【D】辛辣饮食 <br /> 【E】前列腺素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 前列腺素对黏膜细胞有保护作 <br />用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏 <br />液及 ，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的 <br />一个重要因素。其他 4 项均为胃黏膜的损害因素。 <br />7.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑制胃酸分泌作用 <br />最强的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】法莫替丁 <br /> 【C】硫糖铝 <br /> 【D】枸橼酸铋钾 <br /> 【E】氢氧化铝凝胶 <br />本题思路：[解析] 本题考查消化性溃疡的药物治 <br />疗。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可以使壁细胞泌酸过 <br />程的关键酶(H + -K + -ATP 酶)永久失活，抑制胃酸 <br />分泌的作用强而持久，是最强的抑制胃酸分泌的药 <br />物。法莫替丁为组胺受体阻断剂，可以间接抑制胃...