内科主治医师-38

<br /> <br />内科主治医师-38 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、[A1/A2 型题](总题数：16，score:38 分) <br />1.下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肢体震颤 <br /> 【B】双下肢痉挛性瘫痪 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】肌张力呈铅管样增高 <br /> 【D】慌张步态 <br /> 【E】行动迟缓 <br />本题思路： <br />2.伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点 <br />是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】铅管样强直 <br /> 【B】痉挛性强直 <br /> 【C】折刀样强直 <br /> 【D】齿轮样强直 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上均不是 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.帕金森病临床诊断与死后病理证实符合率为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】55%～60% <br /> 【B】60%～65% <br /> 【C】65%～70% <br /> 【D】70%～75% <br /> 【E】75%～80% 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.长期应用 L-Dopa 制剂可出现以下迟发合并症，除 <br />了 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】视力模糊 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】开关现象 <br /> 【C】异动症 <br /> 【D】剂末现象 <br /> 【E】精神症状 <br />本题思路： <br />5.目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】多巴制剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】多巴胺 <br /> 【C】金刚烷胺 <br /> 【D】苯海索 <br /> 【E】溴隐亭 <br />本题思路： <br />6.肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】手指运动不灵和力弱 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】四肢无力 <br /> 【C】四肢肌张力增高 <br /> 【D】大小便失禁 <br /> 【E】延髓麻痹 <br />本题思路： <br />7.进行性脊肌萎缩与多灶性运动神经病最重要的鉴别 <br />手段是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】临床体征 <br /> 【B】静脉注射免疫球蛋白治疗性诊断 <br /> <br /> <br /> 【C】血清单克隆抗神经节苷酯(GMI)抗体滴度测定 <br /> 【D】节段运动神经传导测定 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】CSF 检测 <br />本题思路： <br />8.患儿，男，13 岁。有多发性肢体抽动病史 3 年， <br />同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无 <br />阳性体征。其最可能的诊断是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】扭转张力不全 <br /> 【B】小舞蹈病 <br /> 【C】抽动秽语综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】偏执性精神分裂症 <br /> 【E】大舞蹈病 <br />本题思路： <br />9.患者，男，30 岁。近半年渐出现四肢发硬，双手 <br />震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言 <br />语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅 <br />见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有 <br />CO 中毒史，曾昏迷 1 天，否认高血压史及家族史， <br /> <br /> <br />此病人最可能的诊断为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】帕金森综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】帕金森病 <br /> 【C】运动神经元病 <br /> 【D】原发性震颤 <br /> 【E】颈椎病 <br />本题思路： <br />10.患者，男，64 岁，1 年前开始出现行动迟缓、步 <br />态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢， <br />震颤于静止时明显，行头颅 MRI 未见明显异常，最恰 <br />当的诊断是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肝豆状核变性 <br /> 【B】特发性震颤 <br /> 【C】帕金森病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑梗死 <br /> 【E】橄榄&mdash;脑桥&mdash;小脑萎缩 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />11.阿尔茨海默病的诊断标准不包括 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】多有高血压或糖尿病史 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】临床症状确认痴呆，神经心理测试 MMSE 量表 <br />等支持痴呆 <br /> 【C】无意识障碍可伴精神、行为异常 <br /> 【D】进行性加重的近记忆及其他智能障碍 <br /> 【E】必须有 2 种或 2 种以上认知功能障碍 <br />本题思路： <br />12.患者，女，62 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行 <br />走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢 <br />体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌 <br />张步态，以下不能服用的药物是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】左旋多巴 <br /> 【B】安坦 <br /> 【C】美多芭 <br /> 【D】利血平 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】金刚烷胺 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />13.患者，男，69 岁，进行性记忆力下降 2 年，主要 <br />为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及 <br />精...