放射科主治医师-38

<br /> <br />放射科主治医师-38 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题(总题数：40，score:100 分) <br />1.食管静脉曲张与食管癌的主要鉴别点是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】溃疡 <br /> 【B】隆起 <br /> 【C】管壁柔软 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】黏膜规整 <br /> 【E】梗阻 <br />本题思路：[解析] 食管静脉曲张表现为管壁柔软， <br />而食管癌表现为管壁僵硬，黏膜破坏中断。 <br />2.食管癌 X 线表现中哪项是错误的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】食管黏膜中断破坏 <br /> 【B】管腔向心性狭窄，管壁僵硬 <br /> 【C】管腔内不规则充盈缺损 <br /> 【D】恶性龛影 <br /> 【E】食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 漏斗状狭窄，有蠕动是良性狭窄 <br />的特点，不是食管癌的 X 线表现。 <br />3.中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理类 <br />型是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】蕈伞型 <br /> 【B】溃疡型 <br /> 【C】髓质型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】缩窄型 <br /> 【E】腔内型 <br />本题思路：[解析] 中晚期食管癌是指癌肿已累及肌 <br />层或达外膜或外膜以外，有局部或远处淋巴结转移。 <br />分为以下五型：①髓质型：肿瘤在食管腔内扩展，向 <br />腔内外生长，管壁明显增厚，多累及周径大部或全 <br />部，肿瘤在腔内呈坡状隆起，表面有深浅不等的溃疡 <br />形成。②蕈伞型：肿瘤似蕈伞状或菜花状，呈卵圆形 <br />突入腔内，边界清，表面多有溃疡呈浅表性，伴坏死 <br />或炎性渗出物覆盖，管壁周径一部分或大部分受累。 <br />③溃疡型：指累及肌层或穿透肌层的深大溃疡，边缘 <br />不规则，稍隆起，管腔狭窄不显著。④硬化型：癌肿 <br /> <br /> <br />在食管壁内浸润，常累及食管全周，管腔呈环形狭 <br />窄，长度短于 3～5cm，壁硬，狭窄近端食管显著扩 <br />张。⑤腔内型：肿瘤体积大，呈息肉状、结节状或类 <br />球状向腔内生长，表面可见糜烂或溃疡，肿瘤局部的 <br />食管腔随其大小而扩大，无狭窄，本型少见。 <br />4.溃疡病的并发症中最严重、紧急的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】幽门梗阻 <br /> 【B】胃出血 <br /> 【C】溃疡恶变 <br /> 【D】穿孔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胃窦胃炎 <br />本题思路：[解析] 溃疡病的常见并发症有：幽门梗 <br />阻、胃出血、恶变和穿孔，而穿孔最为严重、紧急。 <br />5.胃肠道穿孔最常见的原因是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】腹腔脓肿 <br /> 【B】腹部外伤 <br /> 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃肠道肿瘤 <br /> <br /> <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：[解析] 十二指肠溃疡是穿孔的常见原 <br />因。 <br />6.食管平滑肌瘤特征性 X 线表现是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】充盈缺损 <br /> 【B】黏膜紊乱 <br /> 【C】管腔变形 <br /> 【D】环形征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】浅分叶 <br />本题思路：[解析] 食管钡餐造影检查时，当肿瘤被 <br />清楚地勾画出来成&ldquo;环形征&rdquo;时，为食管平滑肌瘤的 <br />典型 X 线表现。 <br />7.消化道黏膜的改变不包括 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】黏膜皱襞增粗、扭曲 <br /> 【B】龛影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】黏膜皱襞破坏 <br /> 【D】黏膜皱襞纠集 <br /> 【E】微皱襞的改变 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 黏膜皱襞的异常表现对发现早期 <br />病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包括黏膜皱襞破 <br />坏、黏膜皱襞平坦、黏膜皱襞增宽和迂曲、黏膜皱襞 <br />纠集以及胃微皱襞改变。龛影则属于胃肠道轮廓的改 <br />变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影 <br />时被钡剂填充，当 X 线从病变区呈切线位投影时，形 <br />成一突出于腔外的钡斑影像。 <br />8.发生在球部的溃疡约占十二指肠溃疡的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】50% <br /> 【B】60% <br /> 【C】70% <br /> 【D】80% <br /> 【E】90% 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 十二指肠溃疡绝大部分发生在球 <br />部，占 90%以上。 <br />9.胃溃疡多见于 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】胃窦部 <br /> 【B】胃窦幽门前区 <br /> <br /> <br /> 【C】幽门管 <br /> 【D】胃小弯与胃角附近 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】胃大弯 <br />本题思路：[解析] 胃溃疡的直接征象是龛影，常单 <br />发，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其他部位 <br />比较少见。 <br />10.消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是 <br />【score:2.50...