临床执业医师2016年真题-(3)

<br /> <br />临床执业医师 2016 年真题-(3) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型选择题 (总题数：16，score:32 分) <br />1.男，72 岁。反酸，烧心 36 年。呼吸困难，乏力 2 <br />个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近 2 <br />个月效果不佳。胃镜检查示：食管下段及贲门区隆起 <br />溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查 <br />为______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】淋巴瘤 <br /> 【B】神经内分泌肿瘤 <br /> 【C】胃肠间质瘤 <br /> 【D】鳞癌 <br /> 【E】腺癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 反复反酸、烧心是食管反流病； <br />胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆考虑形成了 <br />Barrett 食管，Barrett 食管容易并发腺癌。 <br />2.男，48 岁。右季肋区疼痛 3 月。既往乙型病毒性 <br />肝炎病史 10 年。B 超检查见肝右叶巨大肿块。血 AFP <br /> <br /> <br />增高。符合该肿瘤病理学特点的是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤组织间质较多 <br /> 【B】癌细胞呈腺管状排列 <br /> 【C】癌细胞分泌黏液且血管少 <br /> 【D】癌细胞与肝细胞类似 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】发生于肝内胆管上皮最多见 <br />本题思路：[解析] 肝癌分为三种：肝细胞癌、胆管 <br />细胞癌、混合癌(两种都有)。但是胆管细胞癌的 AFP <br />不升高，该患者 AFP 升高，考虑肝细胞癌可能性大， <br />肝细胞癌，与肝细胞类似。 <br />3.男，55 岁。反复活动时胸痛，快步行走及上楼梯 <br />可诱发，休息可缓解。冠状动脉造影见前降支阻塞 <br />80%，血管病变的始动环节是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】内皮下复合糖类沉积 <br /> 【B】内皮下钙质沉积 <br /> 【C】内皮下纤维沉积 <br /> <br /> <br /> 【D】内皮细胞受损及功能失调 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】内皮下脂质沉积 <br />本题思路：[解析] 动脉粥样硬化的始动环节是内皮 <br />细胞损伤，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血 <br />栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中 <br />层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔 <br />狭窄。 <br />4.某心外科医生在实施一例先天性心脏病手术之前的 <br />晚上，在自己脑海中反复想象手术的过程，路径以及 <br />手术以外的应对措施等。这种思维方式是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】聚合思维 <br /> 【B】形象思维 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】发散思维 <br /> 【D】抽象思维 <br /> 【E】创造思维 <br />本题思路：[解析] ①聚合思维是指从已知信息中产 <br />生逻辑结论，从现成资料中寻求正确答案的一种有方 <br />向、有条理的思维方式。②抽象思维是人们在认识活 <br /> <br /> <br />动中运用概念、判断、推理等思维形式，对客观现实 <br />进行间接的、概括的反映的过程。③创造思维是一种 <br />新颖而有价值的、非结论的，具有高度机动性和坚持 <br />性，且能清楚地勾画和解决问题的思维活动。 <br />5.某医师从医院辞职到一家药品生产企业从事营销工 <br />作。后因事业不顺，想重回医院工作，但因其中止医 <br />师执业活动已满法定期限被卫生行政部门注销注册。 <br />该法定期限是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2 年 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】3 年 <br /> 【C】4 年 <br /> 【D】1 年 <br /> 【E】6 个月 <br />本题思路： <br />6.男，33 岁。消化性溃疡反复发作并出血 3 年，再 <br />出血 1 周，内科治疗无效，行手术治疗。术中见胃皱 <br />襞显著增厚，最可能导致上述病理改变的内源性物质 <br />是______ <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】转化生长因子&mdash;a <br /> 【B】促胃液素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】促胰液素 <br /> 【D】生长抑素 <br /> 【E】乙酰胆碱 <br />本题思路：[解析] 胃窦的 G 细胞分泌促胃泌素，促 <br />胃泌素促进壁细胞增生，分泌大量盐酸。 <br />7.男，26 岁。因人际关系问题而寻求心理治疗，被 <br />要求分享体验和自己的经验。这一心理治疗的方法属 <br />于______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】精神分析法 <br /> 【B】行为疗法 <br /> 【C】以人为中心疗法 <br /> 【D】催眠疗法 <br /> 【E】认知疗法 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] ①精神分析法主要是把来访者所 <br />不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意 <br />识的心理过程将其招架到意识范围内，使来访者真正 <br />了解症状的真实意义，便可使症状消失。②行为疗...