临床执业医师分类模拟题2019年(6)

<br /> <br />临床执业医师分类模拟题 2019 年(6) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1. 肝素的抗凝血作用机制是 <br />• 【A】加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子 <br />• 【B】抑制凝血因子的合成 <br />• 【C】直接灭活各种凝血因子 <br />• 【D】抑制血小板聚集 <br />• 【E】激活纤溶酶 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可 <br />延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶 <br /> <br /> <br />Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、 <br />Ⅺa、Ⅻa 而发挥抗凝血作用。 <br />2. 严重肝功能不全的病人宜选用 <br />• 【A】可的松 <br />• 【B】泼尼松 <br />• 【C】泼尼松龙 <br />• 【D】醋酸可的松 <br />• 【E】氟轻松 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 糖皮质激素类药物主要在肝中代谢由尿 <br />排出，剂量大或肝、肾功能不全者可使半衰期延长。 <br />可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼 <br /> <br /> <br />松龙而生效，因此严重肝功能不全的病人只适宜应用 <br />氢化可的松和泼尼松龙。 <br />3. 硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制 <br />• 【A】抑制甲状腺激素的生物合成 <br />• 【B】抑制甲状腺摄取碘 <br />• 【C】抑制甲状腺素的释放 <br />• 【D】抑制 TSH 分泌 <br />• 【E】抑制 TG 水解 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 硫脲类可用于治疗甲状腺功能亢进，可 <br />分为硫氧嘧啶类如丙基硫氧嘧啶，咪唑类如甲巯咪唑 <br />(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)。这些药物抑制甲状腺 <br /> <br /> <br />过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本 <br />身作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结 <br />合到甲状腺蛋白上，从而抑制 T3、T4 的合成，即抑制 <br />甲状腺激素的生物合成。 <br />4. 对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为 <br />• 【A】阿卡波糖 <br />• 【B】格列齐特 <br />• 【C】甲福明 <br />• 【D】苯乙福明 <br />• 【E】珠蛋白锌胰岛素 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： 磺酰脲类口服降血糖药临床常用的有甲 <br />磺丁脲、格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)等， <br />此类药物对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病而 <br />且单用饮食控制无效者有降糖作用，可刺激胰岛 β <br />细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛 α <br />细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰岛素受体的敏 <br />感性。 <br />5. 硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是 <br />• 【A】再生障碍性贫血 <br />• 【B】低蛋白血症 <br />• 【C】心动过速 <br />• 【D】粒细胞缺乏症 <br />• 【E】黏液性水肿 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为 <br />瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺 <br />乏症，因此在用药期间应定期检查血象。 <br />6. 第三代头孢菌素的特点是 <br />• 【A】对革兰阴性菌作用较弱 <br />• 【B】作用时间短 <br />• 【C】组织穿透力弱 <br />• 【D】对 β 内酰胺酶的稳定性较第一、二代强 <br />• 【E】主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： 第三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌 <br />属、绿脓杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作 <br />用，对革兰阳性菌的作用不如第一、二代。本类药作 <br />用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种 β- <br />内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒，主要用于 <br />严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜 <br />炎、肺炎等。 <br />7. 阿莫西林主要用于治疗 <br />• 【A】胆道感染 <br />• 【B】肺炎球菌引起的下呼吸道感染 <br />• 【C】尿路感染 <br />• 【D】螺旋体感染 <br />• 【E】鼠咬热...