临床执业医师2017年真题-(10)

<br /> <br />临床执业医师 2017 年真题-(10) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型选择题(总题数：16，score:32 分) <br />1. 肾脏在胎儿期合成较多的激素是 <br />• 【A】前列腺素 <br />• 【B】肾素 <br />• 【C】1，25-(OH)2-D3 <br />• 【D】促红细胞生成素 <br />• 【E】利钠激素 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 由于胎儿血氧分压较低，故胚肾合成促 <br />红细胞生成素较多，出生后随着血氧分压的升高，促 <br /> <br /> <br />红细胞生成素合成减少。肾脏在胎儿期合成较多的激 <br />素为促红细胞生成素。 <br /> 血压下降、原尿中氯化钠浓度下降、交感神经 <br />兴奋时肾脏球旁器的颗粒细胞分泌肾素。精液中的前 <br />列腺素主要由精囊分泌。1，25-二羟维生素 D3 是维 <br />生素 D 的主要活化形式，属于固醇类激素。 <br />2. 下列属于对冲性脑挫裂伤的是 <br />• 【A】额部着力出现额叶的损伤 <br />• 【B】枕部着力出现枕叶的损伤 <br />• 【C】左颞顶着力出现左顶叶的损伤 <br />• 【D】着力点处大脑凸面的损伤 <br />• 【E】左枕着力出现右额颞极的损伤 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： 对冲伤是头部遭受外力后的瞬间，脑与 <br />颅骨之间的相对运动造成的损伤，可发生在着力部位 <br />的对侧。左枕着力出现右额颞部损伤属于对冲性脑挫 <br />裂伤。 <br /> 对冲性脑挫裂伤的发生部位与外力的作用点、 <br />作用方向和颅内的解剖特点密切相关。当枕顶部受力 <br />时，产生对侧额极、额底和颞极的广泛性损伤最为常 <br />见，而枕叶的对冲性损伤却很少有。 <br />3. 左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是 <br />• 【A】左侧基底节受压左移 <br />• 【B】脑干受压左移 <br />• 【C】左侧颞叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕 <br />下 <br />• 【D】左侧小脑幕的移位 <br />• 【E】左侧小脑幕挤压脑干 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 小脑幕切迹疝即颞叶钩回疝，是由于幕 <br />上一侧的病变，使颞叶内侧的海马回、钩回向下移 <br />位，挤入小脑幕裂孔。左侧小脑幕切迹疝即左侧颞叶 <br />钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下。 <br /> 小脑幕切迹挤压脑干，脑干受压移位可致其实 <br />质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央 <br />支可被拉断而致脑干内部出血。 <br />4. 临床少见而产妇病死率极高的分娩期并发症是 <br />• 【A】子痫 <br />• 【B】脐带脱垂 <br />• 【C】子宫破裂 <br />• 【D】产后出血 <br />• 【E】羊水栓塞 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： 羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容 <br />物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及 <br />多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而病 <br />死率极高的并发症，产妇病死率达 80%以上。 <br /> 分娩期并发症包括胎膜早破、脐带脱垂、胎儿 <br />窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞，其中以羊水 <br />栓塞最为凶险，病死率达 80%以上。 <br />5. 符合希恩综合征诊断的是 <br />• 【A】LH/FSH≥2 <br />• 【B】PRL 正常，FSH＞40U/L <br />• 【C】FSH，LH 均＜5U/L <br />• 【D】PRL＞25μg/L <br /> <br /> <br />• 【E】FSH，LH 均＞10U/L <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 希恩综合征也称为腺垂体功能减退综合 <br />征，常见于产后垂体缺血及垂体瘤。当垂体的全部或 <br />绝大部分被毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减 <br />退的表现，主要累及的腺体为性腺，甲状腺及肾上腺 <br />皮质。产后大出血，垂体缺血坏死，所以激素量均降 <br />低。 <br /> LH/FSH≥2 提示多囊卵巢综合征。 <br />6. 脑干胶质瘤最早出现的临床表现常为 <br />• 【A】颅神经麻痹 <br />• 【B】脑积水 <br /> <br /> <br />• 【C】头痛 <br />• 【D】癫痫 <br />• 【E】视乳头水肿 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />...