【医学考试】风湿与临床免疫学主治医师相关专业知识-试卷6

<br /> <br />风湿与临床免疫学主治医师相关专业知识-试卷 6 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：4，score:32 分) <br />女性，55 岁。双手不能紧握，腕关节痛，见&ldquo;鹅颈 <br />征&rdquo;，低热，咽痛；外周血 WBC12×10 9 ／L，血小 <br />板 430×10 9 ／L，血红蛋白 89g／L，未查 RF。临床 <br />诊断类风湿关节炎。【score:8 分】 <br />(1).当此患者出现气促时，临床上应注意排除 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低蛋白血症 <br /> 【B】贫血加重 <br /> 【C】肺间质性病变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】合并肺炎 <br /> 【E】心肌炎 <br />本题思路：类风湿关节炎的重要关节外表现是肺脏受 <br />累，肺间质病变最常见，其次是胸膜炎、肺类风湿结 <br />节。 <br />(2).临床上所指&ldquo;鹅颈征&rdquo;，是指【score:2 分】 <br /> 【A】腕关节 <br /> 【B】手近指关节 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】手远指关节 <br /> 【D】第一跖趾关节 <br /> 【E】颈椎 <br />本题思路：天鹅颈畸形是指近端指问关节过伸，类似 <br />鹅颈。 <br />(3).除查红细胞沉降率外，还应查【score:2 分】 <br /> 【A】RF 定量 <br /> 【B】CRP <br /> 【C】抗 CCP 抗体 <br /> 【D】双手 X 线检查 <br /> 【E】以上均可选择 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：所述都是类风湿关节炎的常规检查项目。 <br />(4).此患者的血象表现，主要因为【score:2 分】 <br /> 【A】低热感染 <br /> 【B】缺铁 <br /> 【C】关节痛，纳差 <br /> 【D】关节炎活动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】检查误差 <br />本题思路：类风湿关节炎活动期也可表现低热、乏 <br />力、血象升高。 <br /> <br /> <br />女性，52 岁。患类风湿关节炎已 12 年，双膝、双髋 <br />关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整 <br />天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼 <br />痛。ESR10mm／1h，血、尿常规正常；X 线示双髋关 <br />节间隙消失，关节破坏融合。【score:8 分】 <br />(1).该病人的治疗应选择【score:2 分】 <br /> 【A】雷公藤多苷 <br /> 【B】非甾体类抗炎镇痛药 <br /> 【C】MTX+氯喹+SASP <br /> 【D】外科治疗，如关节置换等手术 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】青霉胺+MTX+激素 <br />本题思路：活动期 RA 的治疗主要靠药物，静止期且 <br />已造成大关节畸形的应选择外科手术治疗。 <br />(2).属于慢作用抗风湿药的是【score:2 分】 <br /> 【A】MTX 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】IFN 一γ <br /> 【C】戴芬 <br /> 【D】布洛芬 <br /> 【E】西乐葆 <br /> <br /> <br />本题思路：C、D 属非甾体抗炎药，B 属生物制剂。 <br />(3).下列药物属于非甾体抗炎药的是【score:2 分】 <br /> 【A】芬必得 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】甲氨蝶呤 <br /> 【C】金诺芬 <br /> 【D】氯喹 <br /> 【E】雷公藤多苷 <br />本题思路： <br />(4).属于生物 OC 剂的是【score:2 分】 <br /> 【A】MTX <br /> 【B】IFN 一γ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】戴芬 <br /> 【D】金诺芬 <br /> 【E】美卓乐 <br />本题思路： <br />女性，45 岁。双腕，双手近端指间关节、掌指关节 <br />及双膝关节肿痛 1 个月，晨僵 1 小时以上，伴发热。 <br />【score:8 分】 <br />(1).该患者的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】骨关节炎 <br /> 【C】强直性脊柱炎 <br /> 【D】痛风 <br /> 【E】系统性红斑狼疮 <br />本题思路：有晨僵及双腕、双手近端指间关节、掌指 <br />关节及双膝等多部位关节对称性肿痛，最可能的诊断 <br />是类风湿关节炎。 <br />(2).以下对确诊有意义的体征是【score:2 分】 <br /> 【A】Heberden 结节 <br /> 【B】骨擦感 <br /> 【C】皮下结节 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腊肠指 <br /> 【E】环形红斑 <br />本题思路： <br />(3).为明确诊断，需行下列哪项检查【score:2 分】 <br /> 【A】抗核抗体谱 <br /> 【B】双手 X 线片+RF 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】HLA&mdash;B27 <br /> 【D】ESR+CRP <br /> 【E】免疫球蛋白+补体 <br /> <br /> <br />本题思路：类风湿结节、RF 及典型的影像学改变是 <br />类风湿关节炎的诊断依据。 <br />(4).双手 X 线片示：骨质疏松，双腕关节诸骨间隙狭 <br />窄，RF1：64 阳性，考虑类风湿关节炎。首选的治疗 <br />方法是【score:2 分】 <br /> 【A】非甾体抗炎药 <br /> 【B】大剂量糖皮质激素...