医学考试-心内科主治医师专业知识-5-2

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-5-2 <br />(总分：41.50，做题时间：90 分钟) <br />一、第一部分 单选题(总题数：33，score:33 分) <br />1.患者，女，39 岁，有风湿性心脏病史，心尖区隆 <br />隆样舒张期杂音和 3/6 级吹风样收缩期杂音，初步诊 <br />断为 <br />• A．二尖瓣狭窄 <br />• B．二尖瓣关闭不全 <br />• C．主动脉瓣狭窄 <br />• D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 <br />• E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.患者，男，40 岁，肥胖，吸烟 15 年，每当劳累即 <br />感胸骨后压榨性疼痛，查心电图正常，医生应首要嘱 <br />咐患者的是 <br />• A．戒烟 <br />• B．减轻体重 <br />• C．卧床休息 <br />• D．不需治疗 <br />• E．住院诊治 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.患者，男，28 岁，发热，胸痛伴气短 6d，1h 前气 <br />短加重，故来就诊。查体：BP 8.2/ <br />6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩 <br />大，HR 144/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减 <br />弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢 <br />救措施为 <br />• A．静脉注射毛花苷 C <br />• B．肌内注射哌替啶 <br />• C．静脉滴注多巴胺与间羟胺 <br />• D．持续高流量吸氧 <br />• E．立即行心包穿刺 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.患者，女，20 岁，学生，5 周前咽痛，T 38℃，随 <br />后出现心悸气短，活动后加重。查体发现心率快。心 <br />脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述各种检查最有利 <br />于明确病因诊断的是 <br />• A．12 导联心电图 <br />• B．超声心动图 <br />• C．血清心肌酶 <br />• D．血清病毒抗体滴定 <br />• E．核素心肌显像 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者，男，56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1h，急诊 <br />来院。体检：BP13.3/8kPa(100/60 mmHg)， <br />HR194/min，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS <br />波宽大畸形连续，节律基本规则，下列药物为急用首 <br />选药的是 <br />• A．普罗帕酮 <br />• B．胺碘酮 <br />• C．利多卡因 <br />• D．美托洛尔 <br />• E．溴苄胺 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.患者，男，70 岁，心前区持续性疼痛 6h，曾有 15 <br />年的高血压病史及慢性支气管炎病。查体： <br />BP12/7.9kPa(90/60mmHg)，HR100/ min，右背部可闻 <br />及少许湿性啰音，心电图提示广泛 ST 段下斜型下移 <br />0.1～0.3mV 伴有深倒置 T 波，GOT 100U、CK 2 <br />000U，上述临床表现，首先要考虑 <br />• A．肺心病合并心力衰竭 <br />• B．冠心病不稳定型心绞痛 <br />• C．高血压心脏病 <br />• D．急性非 ST 段抬高性心肌梗死 <br />• E．慢性支气管炎合并肺部感染 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.患者，男，35 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个 <br />月。查体：BP90/60 mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧 <br />扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样 <br />杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图室左束支传导 <br />阻滞。最可能的诊断是 <br />• A．冠心病 <br />• B．心肌炎 <br />• C．风心病二尖瓣关闭不全 <br />• D．扩张型心肌病 <br />• E．心包积液 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者，女，35 岁，风湿性心脏病史 10 年，近 7d <br />来因&ldquo;感冒&rdquo;后心悸、气促加重，HR115/min，心律 <br />绝对不齐，双肺底可闻及湿性啰音，肝在肋下 2cm， <br />在下列治疗药物中应选用 <br />• A．奎尼丁 <br />• B．胺碘酮 <br />• C．洋地黄制剂 <br />• D．普萘洛尔 <br />• E．利多卡因 <br /> <br /> ...