医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-5-2

<br /> <br />全科医学主治医师相关专业知识-5-2 <br />(总分：28 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：6，score:6 分) <br />1.26 岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后 10 <br />天，出现寒战、高热，体温达 39℃，下腹部疼痛， <br />恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有 <br />明显压痛，最可能的诊断是 <br />• A．急性子宫内膜炎 <br />• B．急性输卵管炎 <br />• C．急性盆腔结缔组织炎 <br />• D．急性盆腔腹膜炎 <br />• E．弥漫性腹膜炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者分娩侧切术后，表现寒战，高 <br />热，体温达 39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性混浊， <br />有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，首先考 <br />虑急性盆腔结缔组织炎。 <br />2.32 岁男性，有溃疡病史，5 小时饱食后劳动时突发 <br />剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为 <br />重。查体；T37.3℃，P88 次/分，半卧屈曲位，面色 <br />苍白，腹部&ldquo;板样&rdquo;硬，压痛、反跳痛(+)。下列最 <br />可能的诊断是 <br />• A．急性阑尾炎 <br />• B．输尿管结石 <br />• C．胃溃疡恶变 <br />• D．胃溃疡穿孔 <br />• E．原发性腹膜炎 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者有溃疡病史，饱食后突发上腹部 <br />撕裂样疼痛，面色苍白，板样腹，最可能的诊断是胃 <br />溃疡穿孔。 <br />3.男性 27 岁，转移性右下腹痛 20 小时，伴呕吐 1 <br />次，诊断为急性阑尾炎。一般来说，导致发病最可能 <br />的原因是 <br />• A．抵抗力下降 <br />• B．饱餐后剧烈运动 <br />• C．饮食不洁 <br />• D．阑尾腔阻塞 <br />• E．大量细菌进入机体 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：急性阑尾炎主要的病因是阑尾腔机械性梗 <br />阻。 <br />4.孕 34 周妇女，G1P0，血性白带 1 周，窥器检查见 <br />宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上 3 指，胎心正 <br />常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为 <br />子宫颈原位癌。处理应是 <br />• A．待足月分娩后再做检查 <br />• B．待 36 周终止妊娠后再作处理 <br />• C．立即剖腹取胎+放疗 <br />• D．立即剖腹取胎+全子宫切除 <br /> <br /> <br />• E．先放射治疗 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者孕 34 周，接近足月，胎儿及胎 <br />心均未见异常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检 <br />初步诊断为子宫颈原位癌，不是紧急手术指征，故选 <br />A。 <br />5.5 岁男孩，反复水肿 1 年余，入院后查：尿蛋白 <br />(++～+++)，红细胞(0～10)个/ HP，血尿素氮 <br />11.5mmol/L，血浆总蛋白为 42g/L，白蛋白 15g/L， <br />本例患儿诊断首先考虑 <br />• A．急性链球菌感染后肾炎 <br /> <br /> <br />• B．急进性肾炎 <br />• C．单纯性肾病 <br />• D．肾炎性肾病 <br />• E．病毒性肾炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者水肿、大量蛋白尿、血尿、低蛋 <br />白血症、肾功能损害等表现考虑肾炎性肾病。 <br />6.65 岁妇女，因阴道出血就诊，妇科检查阴道分泌 <br />物多，有味，宫颈呈菜花状改变，质脆易出血，子宫 <br />萎缩，右侧宫旁有明显浸润但尚未达盆壁，其治疗应 <br />首选 <br /> <br /> <br />• A．广泛性子宫切除术 <br />• B．全子宫切除后放射治疗 <br />• C．放射治疗 <br />• D．全子宫切除加盆腔淋巴清除术 <br />• E．放射治疗后行根治性子宫切除 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者典型的表现，目前主要考虑宫颈 <br />癌，有明显的宫旁浸润，不宜手术治疗，应首选放射 <br />治疗。 <br />二、(总题数：9，score:12.50) <br /> <br /> <br />24 岁，农民，10 天前劳动中砍伤足背，未特殊处 <br />理。今日觉乏力，烦躁，饮水时张口费力 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).应考虑的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】颞颌关节炎 <br /> 【B】...